甲状腺疾病患者注意了，服用优甲乐时，要注意这些小细节

优甲乐，又名甲状腺素纳片，是最常用补充甲状腺素的药物，可用于甲状腺功能减退症（甲减）的替代治疗、甲状腺癌术后的抑制治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢时的辅助治疗、治疗非毒性甲状腺肿等。小小一片优甲乐，看起来不起眼，但服用过程中有几个细节不可忽视。

早餐前60分钟服用最佳，睡前服用可备选

优甲乐，应该在早餐前一小时将一天的剂量一次性用清水送服，最好用白开水送服，不能用牛奶、饮料、茶水等。研究表明，优甲乐服用时间优先次序为：早餐前至少60分钟、晚餐后3-4小时服用（临睡前）、早餐前30分钟、与进餐同时。因此，优甲乐最好是清晨服用，在早餐前至少60分钟，但对于早上服药有困难的患者，晚饭后3-4小时服用（临睡前），也不失为一种选择。

另外，同食物间隔需足够时间：与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与牛奶、豆类食品间隔4小时。

建议不要和其他药物同服

实际生活中，患者往往可能同时服用多种药物，这些药物间可能会存在相互拮抗或协同作用。同时用药既有可能影响甲状腺素的浓度，又有可能造成其他药物体内吸收的变化，这种情况下使用优甲乐需要额外注意。

这些药物有降脂药物消胆胺、缺铁性贫血时的治疗药物硫酸亚铁、溃疡的治疗药物硫糖铝和质子泵抑制药。

骨质疏松治疗药物碳酸钙、选择性雌激素受体调节剂雷诺昔芬、肥胖的治疗用药奥利司他、安眠药巴比妥酸盐、苯妥英钠、癫痫和三叉神经痛的治疗用药卡马西平、抗结核药利福平。

因为涉及药物种类较多，建议优甲乐不要和任何药物同时服用。如果确实需要同时服用多种药物，最好与其他药物间隔至少4小时，也可咨询医生或药师，让他们来帮您判断。

注意漏服及停药后再服用时的用药剂量

由于优甲乐有较长的半衰期（约7天），故一天仅需服用一次便能获得稳定的血药浓度。甲状腺功能低下的患者如果之前一直坚持服药，而且各项指标达标，即便停药1周，仍然是相对安全的，不会有生命危险。

但不能抱着无所谓的态度，听之任之。应该积极找医生咨询替代办法，长期停药是危险的，会引起甲状腺功能低下症状复发，甚至甲状腺功能低下危象（黏液性水肿昏迷）。

不同人群需要量也不同

甲状腺素受垂体促甲状腺激素调控，只要不是垂体疾病导致的甲状腺功能减退，优甲乐是否足量，都要看促甲状腺激素水平是否达标。

对于成人，起始剂量一般25-50ug/天开始用药，但对缺血性心脏病患者的起始剂量宜小。以防诱发和加重心脏病。如冠心病患者的起始药量为12.5-25ug/天，然后根据症状和TSH水平逐渐增加。

妊娠与甲减关系密切，正在接受左旋甲状腺素治疗的甲减患者，一旦发现怀孕，应将左旋甲状腺素的剂量增加20%-30%，即在原有服药基础上，每周额外增加2天的剂量，并尽快就医。

在妊娠期发现的亚临床甲减患者，左甲状腺素的起始量可以根据TSH升高程度选择。

对于出生不超过2周或者经二次常规筛查明确诊断甲减的新生儿，推荐左甲状腺素治疗，初始治疗剂量为10-15ug/天，在治疗过程中，单纯的FT4升高不作为优甲乐减量的依据，TSH应维持在相关年龄段的参考范围内（避免TSH＜0.05mU/L），FT4应维持在相关年龄段的平均值至正常上限范围内（参考值50%的上限范围）。

对中枢性甲减患者，治疗前应先评估其垂体和肾上腺皮质功能，功能减退者须先给予糖皮质激素替代治疗。对于需要调整药物剂量的患者，在药物剂量改变后，促甲状腺素的稳定需要6-8周。需要注意，只要服药剂量等发生变动，均需要等6周（至少四周）后复查。所以，一定要遵照医嘱，坚持定期随访。