减肥手术胃旁路为何能治疗2型糖尿病

目前代谢手术治疗糖尿病，使用最为广泛也是效果较为确切的手术是胃旁路术（RYGB），有人把它叫做胃转流术。

胃旁路手术是一种改变胃结构,将原来的一个通道，改为食物和消化液分流的两个通道手术。胃旁路手术首先将胃分为上下两个部分，较小的上部，和较大的下部，然后截断小肠，重新连接胃和食物，改变食物经过消化道的途径，减少食物摄入及营养吸收。

胃旁路术的简单步骤

第一步：裁剪胃，保留贲门下方约30ml胃小囊

第二步：近段空肠约100cm处离断（A为远端空肠端，B为近端空肠）

第三步：A与胃小囊吻合，B与距A点100cm小肠吻合

以上操作均在腹腔镜下进行，代谢手术通过2个0.5～2个1.0cm的小切口在腹腔镜下完成。手术过程仅100分钟左右，手术疤痕小，

几乎无疼痛，术后第一天可下床活动,5天左右可出院。它具有安全性高（手术并发症风险低于腹腔镜下胆囊切除术）、创伤小、出血量少、手术时间短和恢复快的优势

胃旁路手术为何能治疗2型糖尿病，它的原理是什么？

最初，外科医生认为胃旁路手术治疗2型糖尿病的机理只是简单的控制饮食和减轻体重，经过临床和基础研究后才发现，术后胃肠道激素和肠道菌群的改变发挥了更加重要的作用，胃肠激素的变化减少了胰岛细胞的凋亡，并改善和恢复了残存胰岛细胞功能甚至再生。

根据2017年最新发表在《新英格兰医学杂志》上的权威报道，代谢手术术后12年，2型糖尿病的完全缓解率仍有50%，远远超过了传统治疗方法（饮食、药物、中医中药治疗等）

也就是说，因为改变了胃肠道的结构后，引起了一系列的反应。

1、减少了食物的摄入与吸收，减少了食物对胰腺的过分刺激，在胰岛素不增加甚至减少的基础上，而增加机体对糖的利用能力，从而达到降糖减重。

2、降低病人的体重，主要是脂肪的减少，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积造成的胰岛素抵抗。

3、 胃肠道重建后改变了肠-胰岛轴激素的分泌，从而改善糖代谢。

4、 改变肠道菌群，直接降低血糖

代谢手术治疗糖尿病的原理，简单的说就是胃肠道结构改变后，影响体重与血糖的因素改变了，从而使体重与血糖双降。