吃激素，必须配合吃胃药吗？

在之前文章中，肾上线曾多次提到过治疗胃部不适的PPI类药物可增加肾衰竭风险（警惕，这类家庭常备药滥用可伤肾，你也可能用过！），切不可滥用，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑，尤其已经有肾脏问题的人。

但是很多小伙伴们在问：在吃糖皮质激素，是不是必须配合吃这类胃药呢？

有请喻小娟医生为大家解答。

激素指的是哪些药？

肾内科常用的糖皮质激素类药物有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，简称为激素，对免疫炎症反应有比较强的抑制作用，用于各个类型的肾病治疗。

肾病患者使用激素的量通常较大，使用时间又较长，在使用过程中可能会出现一些副作用，总结如下图：

由于大剂量、长时间使用激素，部分肾友会出现胃溃疡、胃出血，因此，医生在给肾友用激素时，可能会让一些患者配合使用PPI类胃药，提前预防这种情况。

哪些吃激素的肾友

考虑使用PPI？

但并不是所有吃激素的肾友都应该配合吃这类胃药，需要谨慎权衡其中的利弊。

吃激素的肾友，应该考虑使用PPI常见的情况如：

1）同时在使用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸、美洛昔康、布洛芬、塞来昔布等

2）同时使用抗血小板、抗凝类药物

3）便潜血阳性

4）1年内有消化道溃疡、上消化道出血的病史

5）凝血功能障碍等

总之，使用激素的时候，需根据患者胃溃疡、胃出血风险进行判定，必要时再使用PPI类药物。

随着越来越多的研究证实，PPI类药物与慢性肾病、肾功能下降、血肌酐倍增、尿毒症风险显著增加相关，我们应谨慎权衡用药利弊。

参考文献：质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018).中国医师杂志