拍牙片对孩子的影响有多大？如何防范拍片辐射？#葉子口腔科普#

提到X光片，大多数人都会和辐射画上等号。在牙科中，如果医生要求孩子拍X光片，家长也会有不少疑惑：

“拍X光片安全吗？”

“X光片会对孩子的发育有影响吗？”

……

为此，我们参考美国儿童牙科协会给出的建议，来谈谈孩子到底能不能拍牙科X光片。

为什么医生要求孩子拍牙片？

因为X光片是一种有价值的诊断工具，可以帮助医生检查“肉眼”所看不到的情况，比如：

●       观察孩子牙齿的萌出情况

●       观察牙床内的牙齿数量、大小和位置

●       发现是否有牙齿缺失或者长出多余的牙齿

●       观察口腔和牙齿是否有损伤

●       确定牙齿或口腔是否受感染

●       为正畸和其他治疗做准备

●       识别骨骼疾病

●       诊断相互接触牙齿间的龋齿

比如，这颗牙齿表面看着好好的，但拍X光片一看，却发现牙齿蛀了。可见，拍X光片是何其重要。

美国儿童牙科协会对于孩子拍牙片的建议

医生要求孩子拍X光片，是根据儿童的发育和口腔健康来决定的。

如果孩子的口腔里有很多蛀牙，补过多次牙或属于患蛀牙的高风险人群，美国儿童牙科协会建议每六个月照一次X光。这样能够帮助检查牙齿间形成的龋洞。

同时，孩子是否需要拍X光片，也取决于儿童刷牙、用牙线的方法以及儿童的饮食情况。

有些儿童可能不需要频繁拍X光片。但是如果有需要，却没有及时拍X光片的，口腔问题可能会因此变得更严重。

各种不同的X光片，有什么区别？

根据治疗目的，牙医会选择拍摄以下五种X光片：

1 咬翼片（也叫龋齿检测X光片）

这种X光片用来观察无法直接看到的牙齿间的部位。

2 根尖片

这种X光片用来观察相邻一颗、两颗或三颗牙齿的整个牙冠和牙根。X光片中也会显示支撑牙齿的骨骼结构。牙医可以通过根尖片，观察乳牙下方的继承恒牙，同时也可以用根尖片找出脓肿，发现牙周疾病。

3 全景X光片

这种X光片用来观察一张胶片上的所有牙列。

X光片中显示上下颌（上下牙床）、颞下颌关节（耳朵前方的关节位）和上牙鼻窦。

如果孩子面部受伤、有正畸需求或者牙列有缺陷，通常需要拍全景X光片。全景X光片不同于其他类型的X光片，它不需要在孩子的嘴巴内放入胶片。

这种X光片对容易作呕或嘴巴比较小的孩子会有帮助。全景X光片的照射时间需要12-18秒左右，在这期间，孩子必须保持坐下或站立不动。

4 咬合片

这种X光片是用来观察胶片上多数上下牙的。

如果诊所没有环口X光片照射机或是儿童在照射咬翼片、根尖片比较困难时，可以选择拍摄咬合片。

5 正畸X光片

（又叫侧位X光片或头影测量片）

这种X光片显示头颅侧面，用来评估颌骨生长和头骨间关系。帮助正畸医生做出精确的诊断，制定出一份治疗方案。

牙科X光片到底有没有辐射？

辐射，是肯定有的。但是，根据研究者们的研究并制出的辐射剂量图：

牙齿的X光有5μSv（微西弗）

正常人平均一天受到的背景辐射量为10 μSv

和他人睡 0.05 μSv

吃一根香蕉 0.1 μSv

已知能对致癌率产生影响的最低剂量为10万 μSv

从以上信息我们可以得出结论：

拍摄牙科X光所受到的辐射量，无论是相对于日常生活还是相对于其他医学影像学检查来说，都是比较小的。

不过，牙科X光也有许多不同的种类，口腔全景和CBCT的辐射量相对根尖片、咬翼片的辐射量肯定要相对大点，但是总体来说，都是对人体安全的辐射剂量。

能对致癌率产生影响的最低剂量为10万 μSv（微西弗）。

简单地做一条算术题，10万微西弗相当于要照2万次小牙片才能达到这个量！而且，对于患癌率的影响是需要长期的积累才会出现明显效果。

如果短时间内，一次性接受大量的放射剂量那才要命呢。（比如100万微西弗就可以致命）

但是也有这样的文献，比如，史密斯-宾德曼医生及同事在《美国医学协会杂志》上曾发表的文章说：10-20%的接受了常用放射剂量的脑CT扫描的儿童，日后患脑癌或白血病的几率会增加2倍。

所以，过度医疗产生的过量辐射量可能会对人体有危害，但也不能过度放大危害而讳疾忌医。

孩子拍牙科X光片，安全吗？

虽然拍牙科X光片会有辐射，但是，孩子能接触到的辐射量是非常小的。只要采取标准的安全防御措施，现今的照X光设备完全能够预防不必要的辐射，让X射线束聚焦在口腔内特定部位。

同时，在孩子拍X光片时，让孩子穿上铅制围裙或防护服，确保防护服覆盖住孩子的颈，达到保护甲状腺的目的。当然，防护服也应该覆盖大腿，保护生殖器官。

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图片 | 网络

来源

| http://www.simplestepsdental.com/SS/ihtSSPrint/r.WSIHW000/st.31840/t.31888/pr.3/c.307829.htm

译者 | 烫成一锅粥marsha 

编审&排版 | 牙医麻麻Debbie