【哈娜健康】宝妈孕期血糖高？一文读懂

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作者：二哈

宝妈孕期血糖高？一文读懂

文章来源：哈娜健康

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• 什么是孕期糖尿病？

  孕期的糖尿病主要有三种类型！

  

  （二哈 | 妊娠期糖尿病）
  

  第一种：妊娠期糖尿病（GDM）是指怀孕时出现糖代谢异常，但血糖水平还不能诊断为糖尿病，这是孕期最常见的糖尿病类型，占孕期糖尿病的80%~90%。

   

  

  （二哈 | 妊娠期糖尿病）
  

  第二种：妊娠期显性糖尿病（也称妊娠期间的糖尿病）是指怀孕时血糖已经达到糖尿病的诊断标准了，即：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L（三选一）。

  

  （二哈 | 妊娠期糖尿病）
  

  第三种：孕前糖尿病（PGDM）怀孕前已经是1型、2型或特殊类型的糖尿病患者了。

  • 孕前糖尿病有什么危害？

    

    
    

    （二哈 | 妊娠期糖尿病）
    

    短期危害，容易造成母亲先兆子痫、早产、产后出血、感染、巨大儿造成难产。长期危害包括母亲再次妊娠时糖尿病风险明显增加，母亲将来患代谢综合征及心血管疾病风险增加，孩子将来发生肥胖、 2型糖尿病等代谢相关疾病风险明显增加。

    • 哪些情况容易患上妊娠期糖尿病？

      

      （二哈 | 妊娠期糖尿病）
      

      有GDM史、巨大儿分娩史、肥胖、多囊卵巢综合征（PCOS）、一级亲属糖尿病家族史、早孕期空腹尿糖阳性者和无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史及死胎史、新生儿呼吸窘迫综合征分娩史者等都是妊娠期糖尿病的高危人群！

      高危人群以及不知道自己是不是高危人群的准妈妈们在第一次产检时就应该检查血糖！（我比较建议所有孕妈们在第一次孕检时都应该查一下自己的血糖）

      对于非高危人群和第一次产检正常的高危人群，也应该在孕24～28周进行 75gOGTT实验检查自己的血糖代谢状况。

      什么是OGTT实验？

      

      （二哈 | 妊娠期糖尿病）
      

      OGTF前禁食至少8 h，试验前连续3 d正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于 150 g，检查期间静坐、禁烟。检查时，5 min内口服含75 g葡萄糖的液体300 ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2 h的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间)。

       

      75 g OGTT的诊断标准：服糖前及服糖后1、 2 h，三项血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5 mmol／L (92、180、153 mg／dl)。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

       

      孕期血糖应该控制在多少呢？

      

      （二哈 | 妊娠期糖尿病）
      

      空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L；餐后2h血糖< 6.7mmol/L。

      • 孕期应该如何控制好血糖呢？

        首推饮食+运动

        

        （二哈 | 妊娠期糖尿病）
        

        对于孕期饮食，很多人存在各种各样的误区！认为：孕期需要的营养多就应该多吃肉，一人吃两人补；或者说：吃啥都是为了孩子，体重不控制！这些观点都是不正确的。

        

        （二哈 | 妊娠期糖尿病）
        

        在饮食上，既要保证孕妇和胎儿能量需要，又要维持血糖在正常范围。遵循谷类为主，多吃蔬菜和水果、适量吃肉、限制油、盐、糖的平衡膳食模式。

         

        不能因为肥胖或者为了控制血糖就禁食，或者不吃主食。发生饥饿性酮症、低血糖对孩子和妈妈的危害更大！

         

        主食是决定我们血糖水平最重要的因素。每日主食的量不得少于150g，可以在营养师的指导下或者采用食物交换份法计算自己主食的量。

        （链接：主食应该吃多少？）

        

        （二哈 | 妊娠期糖尿病）
        

        主食的种类应该多样化，不是馒头、花卷、烙饼换着吃就是多样了，都是面粉做的，有啥本质上的区别？真正的多样化是原材料的多样化！做到“粗细搭配”。比如：早上紫薯小馒头、中午红豆米饭、晚上玉米鲜虾馅儿的饺子。

        

        （二哈 | 妊娠期糖尿病）
        

        动物性食物可以选择瘦肉、禽肉、鱼肉、蛋类、牛奶。烹调用油优选橄榄油、茶油等富含单不饱和脂肪酸的植物油。

        多吃新鲜的水果和蔬菜，经常吃大豆类及其制品、原味坚果等健康食物。

        

        （二哈 | 妊娠期糖尿病）
        

        避免肥肉、黄油、人造奶油、人造黄油等富含饱和脂肪酸和（或）反式脂肪酸的食物摄入。

        

        （二哈 | 妊娠期糖尿病）
        

        运动应该在身体条件允许的情况下，通过医生和专业孕期教练的指导，选择有氧运动及阻力运动。每次运动时间不要超过45min。

        • 胰岛素和药会不会影响孩子？

          对于孕前糖尿病患者和生活方式干预的情况下仍然无法控制好血糖的孕妈来说，医生可能就会让您吃药或者打胰岛素了！

           

          很多孕妈不能接受，认为胰岛素是糖尿病晚期才打的，或者吃药、打胰岛素会不会影响孩子呢？

          

          （二哈 | 妊娠期糖尿病）
          

          胰岛素是身体内正常分泌的激素，所以打胰岛素应该是药物治疗孕期糖尿病最安全的一种方式。需要在医生的指导下合理用药，正常进食，同时注意预防低血糖的发生。
          

          （链接：如何预防低血糖？）

           

          但是，大多数糖尿病患者经常吃的口服降糖药，反而并不推荐给孕期糖尿病患者。因为缺乏长期安全性的数据。孕期用药，都需要谨慎啊！

           

          孕期血糖高是不能忽视的问题！控制不好血糖对孩子和妈妈的危害，比药物带来的风险更大！所以，为了宝宝和自己的健康，配合医生好好治疗，拒绝做糖妈。

          参考文献：

          [1]中华医学会妇产科学会分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）.2014,49(8)

          [2]贾伟平. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中华医学会糖尿病学分会, 2017.

          [3] 陆菊明. 中国2型糖尿病防治指南(2013年版)编写说明[J]. 中国糖尿病杂志, 2014, 22(8).

          《中国临床营养网》编辑部