小三阳不是治愈、携带者也不是终身，肝硬化、肝癌还是有几率

小三阳不是治愈、携带者也不是终身，肝硬化、肝癌还是有几率

最近一段时间，很多人都在问我一个问题，说“医生你好，小三阳算不算是治愈了？小三阳携带者是终身的吗？”虽然之前写过很多类似的文章，但是在之前的文章中，可能有些东西并没有提到，因此让大家还是产生了疑惑。其实，小三阳携带者是肝功能正常、长期病毒阴性的乙肝感染人群；小三阳患者则是肝功能异常、病毒量和e抗体阳性的慢乙肝患者，属于乙肝临床治愈的恢复期。

大三阳携带者和小三阳携带之间，有什么本质上的不同？

简单来说，对于转氨酶升高的，叫做乙肝患者；转氨酶正常的，就叫做乙肝携带者。对于大三阳携带者者而言，身体中的乙肝病毒复制量非常大，病毒数量多，还有很强的传染性，并且发生肝炎、肝硬化的几率也非常大，但是在携带的这段时间里，身体并不会感到什么样的异常。此外，如果大三阳携带者身体中的病毒量很高，这样的女性是不建议怀孕的，因为对孩子有这很强的传染性，分娩过程中必须严格采取措施。

大三阳携带者身体中的病毒水平很高，但是在这样的一段时间里，身体没有症状，和身体中的健康细胞之间也能做到和平相处，这个阶段在临床上，被称作“免疫耐受性”。随着时间的增长，很长一段时间后，身体的免疫耐受性会逐渐削弱，这时身体中的乙肝病毒会逐渐消失，病毒量降低，从而变成小三阳携带者。这类人身体中的病毒活非常低，血液中HBV DNA定量几乎检测不到，很少发生肝炎。

小三阳携带者，其实没有这么简单

关于小三阳的携带，主要分成两种形成方式：第一种是乙肝大三阳携带者，经过很长的一段时间后，转变成了小三阳携带者；另一种则是慢乙肝患者在长期的治疗过程中，达到了乙肝携带者的标准。对于慢乙肝的携带者而言，基本上都是和病毒做过激烈斗争的，因此这些人群的免疫水平相对稳定，临床上很少再出现肝炎。但是这类患者还有一点，就是在抗病毒药物停药后，身体中的药物影响会逐渐降低，极少数人还是会乙肝复发。

小三阳不是乙肝治愈，这点要注意

还有一些慢乙肝患者，在经过了治疗之后，从大三阳转移到了小三阳，就认为身体中的乙肝得到了治愈，其实并不是。大三阳转小三阳只能说正在恢复的阶段，这时的患者经过了长期的抗病毒治疗，病毒量已经是得到了抑制，但是身体中的病毒量依然高出标准范围，肝功能还是处于异常的状态，虽然身体并没有了大三阳那样明显的表现，但还是会出现一些慢乙肝的临床症状。很多肝硬化、肝癌都是在这个阶段出现的。

小三阳携带，是终身的吗

这个问题，是人们提出的最多的问题。乙肝病毒之所以没有办法清除，主要是因为在肝细胞中，存在这cccDNA，并且在密封的细胞核中，这样一来就让这些病毒不会受到身体免疫细胞和药物的作用，可以说是与细胞共存亡。但是小三阳携带者的身体中，乙肝病毒量可以说非常少，因此也没有身体复制的水平，从而让新生的肝细胞不被乙肝感染，这样新的细胞越来越多，带有cccDNA的细胞代谢死亡，越来越少，最终会消失。

由此可知，小三阳不是乙肝治愈，携带者也不是终身的。