肝癌无前兆：如何早期发现肝癌

据统计全球约有4亿人感染乙肝及丙肝，每年约有140万人死于肝炎病毒感染，全球慢性乙肝及丙肝感染者有四分之一在中国，全球罹患肝癌者有一半在中国。肝癌死亡病例中有80％是由乙肝和丙肝引起，这些惊人的数据都一再显示，肝脏疾病是不容忽视的严重疾病。

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1、肝脏－沉默的器官

肝脏位于人体腹腔右上侧，主要负责合成身体所需要的蛋白质、制造胆汁、代谢脂肪、碳水化合物、蛋白质以及药物。由于肝脏没有神经，所以肝病初期不会有明显的症状，因此被称为“沉默的器官”。

肝癌晚期症状出现时，也没有特异性，因此极容易被患者所忽略，轻微右上腹疼痛、食欲不佳、腹胀、体重减轻并且容易疲倦等，右上腹若有不明硬块出现时就该提高警觉，肝癌肿瘤过大，可能导致肝脏破裂，造成右上腹剧烈疼痛，许多患者都是到了这时候，躺在医院才得知自己罹患肝癌，但此时往往只剩下三至六个月的生命。

2、如何早期发现肝癌？

相比较其他器官的癌症，肝癌常让人感觉来势汹汹，由于肝脏的沉默，肝脏疾病让人难以察觉，但国人对于肝病检查却一知半解，若不透过各式检查，早期发现，就难以避免肝癌致命。但究竟该做哪些检查，才能万无一失呢？

● 肝功能检查：

一般肝功能检查AST、ALT（谷草转氨酶与谷丙转氨酶）是不够的，应该进一步做乙型肝炎以及丙型肝炎检验，由于乙肝及丙肝病毒是导致肝癌的头号凶手，因此了解是否为乙肝及丙肝感染者，对于肝癌防治有很大的重要性。

● 甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白（AFP）一直被作为原发性肝癌的血清学诊断指标，是肝癌诊断重要的血清学指标。但该指标在早期肝癌筛查应用中存在一定的缺陷，例如约30%～40%的确诊肝癌患者AFP并未有明显升高，而在一些非肝癌患者中却有AFP升高。

● 甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3%）

AFP-L3来源于癌变肝细胞，对肝癌具有极高的特异性。AFP-L3%升高较影像学检查阳性早出现3～28个月, AFP-L3%阳性预测肝癌发生的正确率为94%。AFP-L3%与AFP无相关性，在影像学检查尚未发现肝癌特征性占位性病变时, 对AFP低浓度阳性病例进行AFP-L3%检测可以早期预警肝癌发生。

● 异常凝血酶原（DCP/PIVKA-Ⅱ）

异常凝血酶原（DCP）又称PIVKA-II,可出现于维生素K缺乏或肝细胞癌（HCC）患者的血清中。HCC患者的血清DCP水平显著升高，除HCC之外肝病患者的血清DCP水平轻度升高。HCC患者血清中DCP的阳性率为55%，高于AFP 45% 的阳性率，DCP与AFP并无相关性，二者对诊断HCC具有互补性，联合二者用于辅助诊断HCC，灵敏度可提高至71%。

● 腹部超声检查：

腹部超声检验不会疼痛，也没有副作用，而且检查肝癌的敏感度很高，可以发现一公分的肿瘤，但肿瘤可能生长于腹部超声检测死角，而被忽略。血清学检查和腹部超声检查是目前筛检肝癌的第一线工具，两者都有限制，因此必须共同配合，找出可能的肝癌肿瘤。

● 计算机断层扫描：

当血清学指标升高，而腹部超声检查正常时，计算机断层是最好的第二线检查工具，利用X光透视原理，由上而下、层层显示，能够准确诊断出肿瘤位置及数目。

● 腹腔血管摄影：

将一根细长的管子，从腹股沟附近的股动脉插入，向上沿着主动脉到肺动脉，打入显影剂以后照像。血管摄影能够鉴别肝脏肿瘤是恶性的癌细胞，还是良性的肝血管瘤。超声、计算机断层以及血管摄影三者，对于肝癌诊断相辅相成，是目前常见的检查方式。

● 肝穿刺：

若要真正确定是否为肝癌，必须透过肝穿刺，局部麻醉后，透过超声定位进行穿刺，取出一部分的肝组织或肝细胞，检查是否有慢性发炎、肝硬化或者肝癌，能帮助医生选择出最好的治疗方式。

结 语虽然晚期肝癌让人措手不及，但是只要早期发现，肝癌患者是可以长期生存的，因此肝癌高风险人群，一定要定期、密集的追踪筛检，二十岁后每年检查一次，四十岁过后则需每半年检查一次，才能减少肝癌致命。