


肾上腺素能够直接兴奋肾上腺素α和β受体,在过敏性休克、心搏骤停等急症的治疗中,发挥着重要作用。但虽然都是使用肾上腺素,在不同的疾病抢救时,用法却有很大的不同。
一、过敏性休克抢救
首先,需要立即停止进入并移除可疑的过敏原、或致病药物。注意确保患者气道开放,给氧。如果出现威胁生命的气道阻塞,立即气管插管或床旁气管切开。
然后立即给肾上腺素:成人首次0.5mg,皮下或肌注,推荐大腿外侧中间肌注,酌情重复。如果有持续低血压,可以予肾上腺素或多巴胺静脉滴注。后续给予糖皮质激素,监测生命体征,最少观察24小时,临床表现严重需住院治疗。
二、心博骤停抢救
使用时机:对于可电击心率(室颤和无脉室速),肾上腺素可以在第二次电击之后使用。对于不可电击心率(心室停博和无脉电活动),应该及早使用肾上腺素。
使用剂量:每隔3~5分钟使用一次,每次使用1mg,使用途径,建议静脉给药或者建立骨通路给药,静脉给药建议快速静脉推注。
三、低血压状态
在心功能正常时,肾上腺素可兴奋肾上腺素α受体收缩血管,从而提升血压。非低血容量低血压时,根据患者反应从小剂量开始静脉注射,推荐0.1~0.5µg/kg/分钟,静脉输注。
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