哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,表现为反复发作的喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽等症状,多与患者接触过敏原、冷空气、物理化学性刺激等因素有关[1]。
根据临床表现,哮喘有不同的临床分期和分级,那么急性发作期和慢性持续期的不同分级都要怎样用药呢?
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哮喘临床分期
急性发作期:突然发生的喘息、气促、胸闷等症状,以呼气流量降低为特征,常在患者接触刺激物等诱发。
慢性持续期:患者每周均有不同程度的喘息、气促、胸闷等症状。
临床缓解期:患者无喘息、气促、胸闷等症状4周以上,1年内无急性发作,肺功能正常。
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急性发作期
(1)哮喘急性发作期病情严重程度分级
(2)用药推荐
急性发作期的治疗原则是去除诱因,根据严重程度不同,作相应的治疗。
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慢性持续期
(1)慢性持续期病情严重程度的分级
(2)长期(阶梯式)用药方案
病情严重程度分级中,第4 级重度哮喘分为 2 种情况:
单纯重度哮喘:第 4 级治疗能够维持控制,但降级治疗则会失去控制;
重度难治性哮喘:第 4 级治疗不能维持控制,而需要采用第 5 级治疗;
因此用药方案分为 5 级:
注:大部分哮喘患者可从第2级或第3级治疗开始,并根据病情控制水平进行升级或降级治疗。第4级和5级哮喘患者常使用ICS+LABA+LAMA,例如三联复合制剂糠酸氟替卡松-维兰特罗-乌美溴铵干粉剂、布地奈德-福莫特罗-格隆溴铵气雾剂。
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小结
看了那么多,是不是晕啦?特地奉上这张哮喘不同分期时药物的用法用量。
注:控制药物:需长期使用,主要用于非急性发作期;缓解药物:按需使用,主要用于哮喘急性发作期;
作者 | 杨欣
编辑 | 曹均洋
投稿 | drugs@dxy.cn
题图 | 站酷海洛
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南(2020年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2020, 43(12):1023-1048.
[2]苏楠, 林江涛, 刘国梁,等. 我国8省市支气管哮喘患者控制水平的流行病学调查[J]. 中华内科杂志, 2014, 53(008):601-606.
[3]肖惠迪、书文、李梦龙、李子昂、闫晗、胡翼飞. 中国2011—2018年儿童哮喘患病率Meta分析[J]. 中国学校卫生, 2020, v.41;No.320(08):94-97.
[4]中华医学会. 支气管哮喘基层合理用药指南[J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(07):572-581.
[5] Holguin F, Cardet JC, Chung KF, et al. Management of severe asthma: a European Respiratory Society/American Thoracic Society guideline[J]. Eur Respir J, 2020, 55(1).
[6] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组, 中国哮喘联盟. 支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识[J]. 中华内科杂志, 2018(1):4-14.
[7]Ümran Toru,Ceylan Ayada,et al. Visfatin and ghrelin: can they be forthcoming biomarkers or new drug targets for asthma?[J]. Int J Clin Exp Med. 2015; 8(4): 6257–6261.
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