妈妈乙肝病毒阳性,能要宝宝吗?可以,但要做好这3个阶段的监测
健康

妈妈乙肝病毒阳性,能要宝宝吗?可以,但要做好这3个阶段的监测

2021年04月20日 18:00:00
来源:医邦网

由于孕前检查还没有被大家所重视,很多妈妈在怀孕后发现自己携带乙肝病毒,因此特别的焦虑,不知道到底能不能继续妊娠下去?到底该怎么做,才能保证孩子不被感染乙肝病毒呢?关于这些问题,接下来我们一一回答。

如果是已知的乙肝病毒阳性的人群,在孕前,即计划怀孕的时候,就应该找专科的医生进行咨询,特别是肝病科的医生,对自己的病情进行评估,明确肝功是否正常,监测病毒载量的多少,知道自己是E抗原阳性还是E抗原阴性,也就是我们俗称的“大三阳”的乙肝的感染者,还是“小三阳”的乙肝感染者。

有部分患者还建议做肝脏B超,结合上述检查结果,最终确定你只是肝脏慢性损害患者,还是已经是一个慢性乙型肝炎的患者,或者只是一个乙肝病毒携带者。当明确了身体状况后,医生会给出是可以怀孕,还是治疗后再怀孕的建议。如果在怀孕后发现感染乙肝病毒,也是需要做上述检查,再制定相应的监测和阻断方案,来确保母亲和婴儿的安全。

关于孕期监测

乙肝病毒阳性的妈妈在孕期要进行三个阶段的监测,第一个阶段是在孕早期的时候。很多人认为怀孕了,主要是去产科看,其实乙肝阳性的妈妈还应该定期去感染科找肝病科医生看。

在怀孕早期,有一部分人还会因为孕期的反应,导致转氨酶的升高,激素原因,一部分原来肝功正常的妈妈,在怀孕早期,也可以出现肝功的异常,这时候就需要感染科医生来判定,你肝功不正常到底是什么原因造成的。如果仅仅是因为孕程造成的,可以观察,但如果是由乙肝的病毒发作所造成的转氨酶的升高,这时候就要注意了,应该由肝病科的医生介入,来帮助你进行治疗。

第二个阶段是孕妈妈们到了孕中期,特别是在24周左右的时候,E抗原阳性的妈妈需要特别注意,应该去测自己的病毒载量,如果病毒载量超过了2乘10的5次方IU/ml的高病毒线以上,就应该进行孕期的抗病毒治疗了。此时如果不去治疗,孩子在宫内感染的几率会大大增加。关于治疗,医生会根据指南中的要求,给孕妇用孕期安全的有效的药物帮孕妈妈把病毒载量降下来,这个时候孩子的感染率就明显的下降了。

而对于E抗原阴性的妈妈来说,很多人可能觉得病毒载量本来就不高,是不是就不用管了?不是这样的,因为孕期跟平常不一样,身体会有很多激素水平变化,有时候你的病毒载量可能是10的二次方或者更低,但是它也可能会上升到10的3次方,甚至有一小部分人,会升高到10的5次方,这时候也应该进行监测,检测病毒载量是否平稳,如果有上升,也要按照E抗原阳性妈妈的状况进行治疗。

第三个阶段是在孕晚期的时候,对于服用抗病毒药物的妈妈,应该定期监测药物的不良反应,尽管这种药物非常安全,但是毕竟在妊娠期,发生任何意外都不是大家能够接受的;除此之外,在进行了抗病毒治疗以后,要明确病毒载量是否能够明显的下降,孕妇有没有产生耐药性,明确治疗效果。

在整个的孕晚期过程中,孕妇可能会出现一些肝功能的波动,这时候需要去判断肝功能波动是什么原因造成的,需不需要去处理?要跟产科一块合作,来保证母婴的安全。也就是说我们要在最终生产前,还要测一次孕妈妈的病毒载量,看是否下降到安全的水平线内。以上就是整个孕期我们需要注意的三个阶段。

本期医学内容合作者:陈天艳 西安交通大学第一附属医院感染科 主任医师