勇担风险 北京医院专家驾驭机器人成功救治高危患者

“没有您肯冒风险为我做手术，我一定是没活路了，真的太感谢您了!”

68岁的汪先生躺在北京医院泌尿外科病床上，拉着前来查房的主刀医生——北京医院泌尿外科副主任张耀光教授的手紧紧不放，声音透着颤抖。

“您别客气，这主要靠我们北京医院麻醉科、神经内科、神经外科、ICU等多学科的综合实力。您的手术虽然是高风险、存在很多挑战，但是我们顺利把它完成了，我们也很开心！”张耀光教授握着汪先生的手，轻声安慰。

张耀光教授是中国泌尿外科领域的权威专家，担任有中华医学会泌尿外科分会（CUA）尿控学组委员兼秘书、CUA女性泌尿外科学组委员、中国医师学会神经调控委员会委员及泌尿脏器功能调控学组副组长、北京市尿控学组副组长等多项行业职务。能让他产生感慨的，是一台怎样的手术？

先让时间回到一个月前。

汪先生因急性脑梗死偏瘫来到北京医院急诊，20分钟后医院神经内科即对其实施了静脉溶栓治疗，患者的偏瘫情况恢复良好。但就在这时，血尿又出现了！

泌尿外科又对汪先生的病情进行了紧急会诊，确认汪先生同时患有输尿管癌。

新发脑梗伴输尿管癌紧急症状，这给后续治疗带来巨大挑战。

北京医院随即启动多学科会诊讨论，显示患者病情复杂，不同治疗方案之间存在相互影响：

首先，对于新发脑梗，脑血管主干动脉严重狭窄复发风险极大，需要药物稳定及血管成形手术，但术后需较长时间的双联抗血小板药物治疗；

与此同时，患者的输尿管癌根治术相对紧急，且关系到患者的日后生活需要重视。但是，输尿管癌根治手术会受到脑梗治疗双联抗聚的影响；

折中的办法，就是先行肿瘤化疗。但是偏偏患者的肾功能又比较差，肿瘤内科专家认为不具备化疗的治疗条件。

怎么办？

时间就是生命，不能眼睁睁看着肿瘤肆意发展，危及患者安全！在充分了解患者情况后，泌尿外科张耀光教授决定打破常规，联合麻醉科、神经内科、神经外科以及重症监护室等兄弟科室，为汪先生实施“机器人辅助输尿管癌根治术”，用最微创的手段为这位高危患者清除体内的“定时炸弹”。

图片说明：北京医院泌尿外科副主任张耀光教授为高危患者汪先生成功实施“机器人辅助输尿管癌根治术”

但是手术并不容易。

因为患者患有新发脑梗塞、颈动脉狭窄和二级高血压，术中既需控制血压稳定，又需谨慎应用凝血药物，所以必须精细操作，严格控制出血量、严密监测血压，这就给手术和麻醉增加了极大挑战。

为确保患者安全，北京医院多学科亲密配合、提前筹备。手术当天，医院神经外科祁鹏副主任医师先为患者做了脑血管造影，确定颈动脉狭窄经由神经内科的降脂和抗栓治疗后已降至30%左右。

随后，张耀光教授驾驭机器人，为患者实施手术。整个手术出血不到50ml，血压稳定在130/80mmHg左右。原本预计术后患者还要转入重症监护室，得益于术中团队精密配合、手术非常成功，患者当天便顺利返回泌尿外科普通病房，第二天已经可以下床活动。

本次手术由北京医院泌尿外科首席专家王建业教授、万奔教授、朱生才教授、张耀光主任医师、刘明主任、张亚群主任医师、王建龙主任医师、吴鹏杰大夫、魏森大夫、徐伟大夫，神经内科刘芳主任医师，神经外科祁鹏副主任医师，肿瘤内科李琳主任、张萍主任医师，麻醉科华震主任、李海大夫，手术室孙梦楠护士长、李俊副护士长、刘鹏、王晶晶、相智秀、董利娜等护士和外科ICU常志刚副主任的紧密合作共同完成。患者汪先生对此一直感激，他表示：“我永远忘不了，是北京医院勇担风险，给了我第二次生命！”（北京医院宣传处 贺鹏）