得了慢性阻塞性肺疾病要怎么办？

东方医院呼吸热病科主治医师王丽云

老王今年65岁了，从潇洒帅气的20岁小伙儿到花甲之年的儿孙满堂，老王烟龄45年，跨越了家里三代人，最多的时候一天能抽2、3包。年轻的时候没什么感觉，经常咳嗽咳痰也不当回事，就只知道“抽烟的人都这样儿”。最近3年，老王新添了喘的毛病，最开始是剧烈活动后气喘、休息一下就缓解了，也就没在意；最近1年，爬1层楼就喘的厉害，必须要停下来休息。最爱爬山、打乒乓球的老王，已经3年没有爬过香山了，只能在公园里坐着看别人打球。老王经常苦笑着说：“好像一下子就没有了生活，一动就喘，看着窗台上的花儿慢慢的枯萎，觉得自己也会一样，人老了，好像死亡是必然降临的节日一般……不可避免！”在儿女的强烈要求下，老王上个月到呼吸科门诊就诊，经过详细的问诊和一系列的检查，确诊诊断：慢性阻塞性肺疾病 III级！医生说，如果再不戒烟、不好好治疗，以后坐着都会喘了！

那么，什么是慢性阻塞性肺疾病呢？

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），其特征是持续存在的气流受限且呈进行性加重，急性加重或合并症可危及生命。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。引起慢阻肺的原因很多，包括：某些遗传因素、吸烟、呼吸道感染、职业性粉尘及化学物质的吸入、所处环境的污染程度等等，其中吸烟是最主要的危险因素。因此年龄在40岁以上，有常年吸烟史、反复咳嗽咳痰甚至出现活动后喘息气短的人就需要警惕了，建议尽早到医院专科门诊就诊判断是否患有慢阻肺。

慢阻肺的临床表现有哪些？

首先是咳嗽咳痰：早晨咳嗽较重，常伴有少量黏痰；其次是气短和呼吸困难：起初是劳动后出现，随着病程的进展，日常生活或者休息时都会出现喘息气促。较重的患者还可能会出现全身反应，如体重下降、食欲减退等。

如何诊断慢阻肺？

慢阻肺的诊断需要到专科门诊行肺功能检查；而对于部分因特殊原因不能进行肺功能检查的患者，可以自己在家中通过“6分钟步行试验”初步评估肺功能。操作非常简单，只需要在有一定长度、平直坚硬的地面，测量长度并做标记，可以折返进行，测量时间尽量选取同一时间段；测量6分钟内正常步速可以行走的最长距离，中间如果出现劳累可以适当休息后继续行走，测量前后可以通过指氧夹测量心率及指氧情况。如果出现胸痛、难以忍受的呼吸困难、下肢痉挛、步履蹒跚、汗出、面色苍白等情况可以终止试验。通过“6分钟步行试验”可以评估在一定时间段内肺功能变化情况。

慢阻肺这么可怕，能治疗和预防吗？

除规范的药物治疗外，可以配置一台家用制氧机进行家庭氧疗，每天规律低流量吸氧2-6h；避免吸烟是最有效的预防和治疗措施，同时也建议家人戒烟，避免吸入二手烟；避免接触空气中粉尘、花粉等过敏原，雾霾天气最好不要外出，如果必须要外出，应佩戴有效的口罩；注意保暖、适当增减衣物，预防感冒；根据自身情况进行体育锻炼，可以选择散步、慢跑、打太极等有氧运动，以不觉劳累为限；加强营养，保持积极乐观的心情。

自2002年起，全球慢性阻塞性肺疾病创议组织(GOLD)倡议将每年11月第3周的周三设立为“世界慢阻肺日”，旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识、改善慢阻肺诊断及治疗不足的现状。

正规治疗已经3个多月了，烟也戒了，虽然还是不能爬山打球，但是老王现在日常的活动基本已经不怎么喘了，只要天气好都会到附近公园打打太极、走上几圈，生活变得有颜色了！“3个月前自己做“6分钟步行试验”只走了不到300米，上个星期已经能走到500米了”，老王高兴地说！