医保局怒了！报量后零采购，多家医院被罚

一则措辞严厉的通报，牵出集采一角的暗影。

12月14日，西藏自治区医保局发布《关于国家集采药品报量及采购相关问题的通报》，称国采开展以来，一些医院报量和采购严重脱钩，甚至报量后完全“零采购”，严重影响了西藏和全国集采工作的质量和信誉。

西藏自治区医保局严令各地市整改。集采报量及履约情况将纳入医院综合评比，并与资金分配等指标挂钩。情况严重的医院将被医保局、纪检监察等部门联合约谈、问责。

根据国家集采方案，采购周期中，医疗机构需要优先使用集采中选药品，确保完成约定采购量。

健识局注意到，出现零采购情况的品种有7个，分别是华海药业的奥氮平、华润赛科药业的维格列汀、河北仁合益康药业的普芦卡必利、西南药业的西酞普兰、南京长澳制药的匹伐他汀、山东华铂凯盛盐酸达泊西汀、齐鲁制药的阿哌沙班。

涉及零采购数目最多的是奥氮平，共有6家医疗机构零采购，5mg报量达10.09万盒，10mg超过了1.5万盒。

奥氮平是“4+7扩围”时候纳入集采的品种，西藏自治区原本中标企业为齐鲁制药，2020年底续约后，由华海药业补标。奥氮平是一种神经安定药物，适用于精神分裂症等。

“零采购”的医院，共涉及15家，其中昌都边坝县人民医院零采购较多，比如县人民医院、部分乡镇卫生院也有零采购的情况。但像中国人民解放军西藏军区总医院这样的大医院也有零采购。这些医院原本的报量并不多，最少的定日县加措乡卫生院，报量10片匹伐他汀；最多的，如昌都边坝县人民医院，报量奥氮平50000片。

这些品种的“零采购”，到底是对用量预判失误，还是因地理原因配送不到位，尚不得知。

2019年1月，国家卫健委发布《做好国家组织药品集中采购中选药品临床配备使用工作》的通知，明确要求医院不得以费用控制、药占比、药品规数量要求等为由，影响中选药品的使用。国家卫健委也同时明确了惩罚措施，采购量不足将被全国通报约谈、限期整改。

除了在西藏之外，湖南、福建等地也出现过不同程度的集采执行不及预期的情况。

2020年7月，湖南省医保局通报了第一批国采药品执行情况，当时，湖南省有39家公立医院申报了计划采购量，但没有采购记录。

2020年10月，福建莆田市医保局通报了第二批国采药品执行情况，称33家医疗机构对部分集采药品品种响应度不高，采购进度任务没有达标。

2020年12月，泉州市中医院通报《国家组织药品集中采购和福建省药品集中带量采购使用情况》，称医院有5个品种没完成全院考核指标，将按规定对科室和医生进行扣款等处理。

湖南省医保局给出的零采购原因是：新冠疫情导致医疗机构住院、门诊业务量下降明显，影响了中选药品采购使用；部分医疗机构未及时对接中选药品配送企业，中选药品未及时纳入医院采购；部分医疗机构报量错误，实际需求量与约定采购量差距较大。

多个省份发生的“零采购”现象，主要都是业务量比较小的医疗机构。报量错误主要是医院自己的问题。

2020年10月，国家医保局在答复人大代表《关于完善药品供应体系，保障医疗合理用药的建议》时表示，并未人为规定医院使用集采药品的比例，下一步将落实医院主体责任，指导医院如实报量。

完不成集采采购量的医院毕竟是少数，多数医疗机构甚至会超额完成采购量。2020年10月江西省医保局就通报，全省采购总数量占约定采购总量的比例为200.72%，有的品种实际供货量甚至达到协议量的12倍。

医院需求旺盛，医保局一直在强调药企保障供应的问题。这次却出现医院不采购的现象，所以才被医保局严肃通报。

国家集采已经推进了六批七轮，有关部门的推进力度也在不断加强。集采中选结果的出炉只是医保局工作的第一步，后续保障供应也是工作的重中之重。无论是断供的药企，还是不采购的医院，都会被严厉处罚。