春天易焦虑，想改善？得从养“肝”做起
本文作者：北京中医药大学东方医院脑病二科 主治医师 朱晓晨
病例分享：“我退休了也没什么重要工作，有退休金，也不用帮女儿看孩子，每天就是做做家务，为什么我就失眠了呢，睡不好，入睡困难，睡一会儿就醒，然后就只能迷迷糊糊躺着，白天也懒得动，看啥都烦......”最近赵大妈，特别苦恼，失眠心烦，间断心慌，看啥都不顺眼，不想吃饭也不饿，所以最近总担心自己得了什么不治之症。可是看了心内科、消化科等科室都说检查指标没有问题，没有大问题，最后建议患者看下神经内科，医生说“您这是失眠伴发焦虑啊，常见的心理精神疾病”，“为什么呢，我也没烦心事儿啊”——
进一步追问病史，发现赵大妈以前也间断患有失眠，偶尔服用安定药物可入睡，就没有规律就诊，患者既往也曾出现过烦躁不安，看啥都不顺眼的时候，时常和老伴口角，但是都被归因于既往急性子导致。可是今年2月底开始患者症状明显加重，出现的上述情况，为什么呢？
医生解答：赵大妈其实既往就患有失眠症以及慢性焦虑，只是近期加重，症状明显，所以赵大妈才来就诊的。临床中，虽然很多精神疾病一年四季都可以发病，但是大多集中在春、夏两季，尤其3~5月份是复发的高峰，春季往往是精神疾病预防的重点时期，有句俗话说“油菜黄，疯子忙”，就是说春天油菜花开之时，正是很多精神疾病容易发作的时期。在这个时期，万物都呈生长、生发之势，人们也更容易出现烦躁、急躁、亢奋等情绪。所以精神疾病的发生尤以躁狂症、焦虑症、抑郁症、精神分裂等患者人数居多。而每年春季，精神疾病患者的门诊量都会新增20%左右。
春季里很多心理疾患发作的主要表现就是睡眠障碍和情绪障碍，如失眠；情绪不稳、浮躁不安；没有明显原因的持续疲乏感，休息后也难以复原；容易为小事发脾气或常自责，有内疚感，自我评价过低等。
为什么很多心理疾病容易发生在春季
春季气候多变，气温、气压等变化无常，容易影响到患者的睡眠，干扰其正常的生理功能，而生理功能的改变又可以影响人们的精神状态。而随着气候剧烈多变的天气，紫外线和温度的增加，人们的心理状态往往也有所波动，出现躁动不安。春季白昼会逐渐开始变长，黑夜变短，患者的新陈代谢较冬季旺盛但睡眠相对减少，此时体内的激素或神经递质水平也会相应调整，这也是造成精神疾病春季高发的原因之一。
传统中医认为春季的焦虑与“肝”密切相关
中医把焦虑症等情志疾病归为“郁病”，中医传统理论认为，肝主疏泄，以升为主，“郁病”与“肝”密切相关，多因“肝气不舒”而发病。《素问·灵兰秘典论》“肝者，将军之官，谋略出焉”将军是要主谋略的，不仅有勇还有谋，说肝主要与谋虑与思考、神志相关，故而把肝比作将军。肝的功能正常，才能正常的谋划和思考问题，肝气失常的话就非常容易动怒，烦躁。
在五行中，春天是青色，属木，而肝也属木，它跟草木类似，有抒发、调节气机的作用，能让气血往外走，这和春天自然界万物升发的规律是相应的。所以我们说人体的肝气与春季相对应，而春天，肝气升发之时，很容易出现肝气郁结不疏的症状，所以春天容易出现情志疾病。中医认为，春季宜养肝，既是顺应这种生发之气，疏肝理气，排毒发陈，减少情志疾病的发生。
特别提示，当然如果症状明显，或既往确诊情志疾病的患者，还是要及时前往专科就诊配合药物治疗，做到早发现，早治疗，很多患者都是预后良好的。
春季养“肝”小贴士
《黄帝内经素问·四气调神大论篇》所说：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。”意思是说春天是生命萌发的时令，万物欣欣向荣，人们应该入夜即睡，早些起床，适量运动，使精神愉快、舒畅，多施予，少敛夺，多奖励，少惩罚，是春天的养生法。睡眠是养肝的前提，这个季节尤其不能熬夜，古有睡“子时”觉的习惯，就是指要保证11点至1点的睡眠，所以我们应尽量早点入睡，保证充足的休息，坚持规律的生活。冬季人体新陈代谢变慢，阳气下降，春暖花开之时，正好可以重新补充身体的阳气。所谓“春夏养阳，秋冬养阴”，所以起早适量运动，舒筋活络也是养护肝脏的方法之一。同时尽量少生气，减少抑郁，我们可以通过发泄和转移，减少怒气，保持精神愉快，新的科学研究显示，如果经常回味一些好玩的、有趣的事，也会增加脑内啡呔的分泌，使你身心愉悦。
《黄帝内经素问·脏气法时论篇》说“肝苦急，急食甘以缓之”。从饮食上也可以通过食用一些偏酸性、甘性及比较甜的食物养肝。如：大枣，性味平和，可以滋养血脉，强健脾胃，既可生吃，亦可做枣粥、枣糕，以及枣米饭。山药也是春季的饮食佳品，有健脾益气、滋肺养阴、补肾固精的作用。既可以做菜，也可做山药粥、山药红枣粥。也可以多吃一些青色的食物，水果蔬菜都是比较好的。避免长期或大量饮酒。譬如，春天产的菠菜嫩而味美，亦有养血功效，春天多野菜，荠菜、马齿苋、榆钱等，可以做一些清炒、凉拌野菜食用。春天不需要特别进补，因为气温上升，温补药反而会加重身体内热。体质较差的人，一般可选用莲子、芡实、薏仁、花生、核桃、猪肝等平性食物。银耳因为具多糖类成分，也可促进肝脏蛋白质合成，可以煮食，如银耳莲子大枣枸杞煮羹食用等。对于容易上火有体虚乏力的人可以适量应用西洋参，滋阴补气，静心凝神、消除疲劳。
