老年人要警惕“慢性硬膜下血肿”，别把它当作脑梗死

本文作者：北京中医药大学东方医院脑病三科 副主任医师 王文鑫 主任医师 王革生

脑梗死是老年人常见病、多发病，日常生活中如果出现了头痛、头晕、一侧肢体活动不利、口齿不清等，大部分人首先想到的是脑梗死，有些人没到医院就诊，就自行吃了些活血的药物，导致病情的加重。慢性硬膜下血肿就是一种症状、体征与脑梗死类似的疾病，但事实上并不一样。

什么是慢性硬膜下血肿？

慢性硬膜下血肿是发生在硬脑膜与蛛网膜之间的慢性出血，其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常位于于大脑半球凸面，是神经外科的常见疾病。多见于老年人，随着人口老龄化的进展，发病率逐年升高。

慢性硬膜下血肿的病因和症状有哪些？

1. 多数病人有头部外伤史，追问病史，多有3周以上的轻微外伤史，当时未予注意，部分病人由于记忆力减退不能回忆起是否受伤。

2. 长期应用抗凝和抗血小板药，或凝血功能障碍等。

3. 反复或突然的胸腹压力增高（如难产、便秘）。

4. 一些颅内病变（蛛网膜囊肿、肿瘤等）。

慢性硬膜下血肿的症状有哪些？

1. 慢性颅内压增高症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、复视等。

2. 精神障碍：痴呆、淡漠、记忆力下降和反应迟钝等。

3. 局灶性症状：偏瘫、麻木、言语不利、癫痫等。

4. 大小便失禁、昏迷等。

注：头颅CT或MR检查，便可明确诊断慢性硬膜下血肿

总结

慢性硬膜下血肿多见于老年人，患者多有外伤史，且潜伏期长。其症状不典型，十分容易误诊。慢性硬膜下血肿的预后比较好，一般不会留下后遗症，应早诊断、早治疗。术后有一定的复发率，应定期复查。