肥胖，关节不能承受之重

本文作者：北京中医药大学东方医院风湿科主任医师 侯秀娟 学生 白雪娇

近年来，随着人们生活水平的提高和膳食结构的不断改变，超重和肥胖的人口占比不断增加，并且逐渐向年轻化发展。511世界预防肥胖日已经在向我们宣告，肥胖是一种全球性“流行病”，是严重影响人们身心健康的主要公共卫生问题。

肥胖是指机体总脂肪含量过多、局部脂肪含量增多及分布异常，是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。通常用体质指数（body mass index，BMI）和腰围进行判定。

BMI：BMI≥25Kg/m2为肥胖。

BMI计算公式

BMI=身高（kg）/体重的平方（m2）

腹围：男性＞90cm，女性＞85m为腹部肥胖。

肥胖的危害

也许有人会说：生活已经够苦了，唯美酒佳肴，可聊以慰藉。然而你可知？肥胖的危害是你不能承受的。

多项调查研究显示有超过200种与肥胖相关的共存疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中等，也包括一些风湿病，尤其是骨关节炎和痛风。（关节内心独白：我承受不住呀！）

肥胖患者骨关节炎发生率为12%~43%。肥胖患者体重大，增加负重关节（常见膝关节、髋关节）的负荷，容易使关节磨损，软骨丢失、骨刺形成，最终导致骨关节炎的发生。

在许多大型流行病学研究中，高BMI已被确定为痛风的危险因素。肥胖会促进胰岛素抵抗，进而减少肾尿酸排泄，从而导致高尿酸血症和痛风。肥胖患者减轻体重可以降低尿酸水平， 减少痛风性关节炎的发生。

中医说减肥

肥胖的中医病名是“肥脂”“膏浊”。中医常讲“肥人多痰湿”，超重和肥胖者常倾向于痰湿、湿热和气虚体质。现代人的肥胖大多与饮食不节和缺乏运动有关。过食肥甘厚味之品，加重脾胃负担，脾胃也会“累坏”；缺乏运动，致使气血不能正常运行，脾胃也“懒惰”了，脾胃不能及时的将饮食水谷转化为人体所需的精微物质，就会产生“垃圾”堆积起来，湿浊、湿热、血瘀由此而生。脾主四肢，脾不运化，四肢不能得到气血充养，一方面关节容易受到外邪的侵袭，另一方面脾虚生湿生瘀，湿浊、瘀血痹阻关节经脉，引起关节疼痛，关节炎的发生。

应该如何减肥

对于肥胖这件事，中医西医站在统一战线上，呼吁肥胖者加入减肥行动。

减重不但可以预防关节炎的发生，有助于减轻关节疼痛，而且可改善关节功能。首先需要明确的是减肥不是一朝一夕就能成功的，减肥要有耐心，切勿急于求成。

目前的减肥方式主要是控制饮食和规律运动，不要盲目服用市面上售卖的减肥药物，减肥药物的使用是有指征的，需要在专业医生的指导下使用。

减重不但可以预防关节炎的发生，有助于减轻关节疼痛，而且可改善关节功能。首先需要明确的是减肥不是一朝一夕就能成功的，减肥要有耐心，切勿急于求成。目前的减肥方式主要是控制饮食和规律运动，不要盲目服用市面上售卖的减肥药物，减肥药物的使用是有指征的，需要在专业医生的指导下使用。

1.饮食有节

对于患有各种关节炎的肥胖患者，饮食应定时定量，低盐低脂。

肥胖的痛风患者可选择地中海饮食。以植物性食物为主，包括全谷类、豆类、蔬菜、水果、坚果等；鱼、家 禽、蛋、乳制品适量，红肉及其产品少量；食用油主要是橄榄油。

2.运动有法

对于患有关节炎的肥胖患者，运动是讲究方法的。应根据个人的耐受情况合理掌握每天的运动时长。提倡有关节炎的肥胖患者坚持有氧、增加肌力、改善关节活动度的运动方式，可以考虑骑行、太极拳、八段锦、瑜伽等。需要注意的是，骨关节炎患者需要避免长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯，爬山等，以免加重关节负担。

3.药物治疗

肥胖患者经长期控制饮食和运动锻炼未能减轻体重，合并有并发症者可以考虑药物治疗，中医中药、针灸也可以辨证治疗肥胖。药物治疗需要专业的大夫指导，需要患者积极配合方能有成效。

参考文献:

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