《中国心血管健康与疾病报告2021》发布：每5例死亡中就有2例死于心血管病

6月23日，国家心血管病中心发布了《中国心血管健康与疾病报告2021》（以下简称《报告》）。《报告》显示，我国心血管病的发病率与致死率仍高居榜首，2019年农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%，每5例死亡中就有2例死于心血管病。推算心血管病现患人数3.3亿，其中脑卒中1300万、冠心病1139万、心衰890万、肺源性心脏病500万、房颤487万、风湿性心脏病250万、先天性心脏病200万、下肢动脉疾病4530万、高血压2.45亿，心血管病防控形势仍然严竣，拐点仍未到来。

《报告》强调，每个人是自己健康第一人，注重不健康饮食和身体活动不足等上游危险因素的控制，将从源头上预防心血管疾病。

中国工程院院士、国家心血管病中心主任、

中国医学科学院阜外医院院长 胡盛寿

中国工程院院士、国家心血管病中心主任、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿 介绍，《报告》不仅仅被誉为业界的红皮书，也被纳入了国家卫生健康委资讯来源之一，为贯彻新时期卫生与健康工作方针“以基层为重点、以预防为主”的内容，真正实现心血管疾病防治的主战场，由医院转向社区。希望《报告》中详实科学的有价值的资料，可以促进大卫生大健康理念的传播，改观心血管疾病防控局面，能更多地激发社会的力量，科学的力量，助力健康中国行动。

五大心血管健康影响因素变迁

中国工程院院士、中国医学科学院阜外医院高润霖 从烟草使用、中国居民膳食变迁、身体活动量和健康体重等方面介绍了中国心血管健康影响因素。

中国工程院院士、中国医学科学院阜外医院 高润霖

高润霖指出，吸烟会增加心血管疾病、冠心病、脑卒中和心血管疾病死亡风险。虽然中国15岁及以上人群吸烟率下降，但下降速度低于全球，他强调，戒烟越早越好。

近些年，中国居民膳食结构发生了很大变化，最为显著的是脂肪供能比呈上升趋势，农村脂肪供能比首次突破30%推荐上限。而谷物、豆类、水果和蔬菜等摄入不足，膳食结构仍不合理。

研究发现，身体活动与高血压的发病负相关，即活动量越小的人群，高血压发病率越高，而中、高强度身体活动可降低心血管疾病的发病风险。

健康体重方面，2013年，中国6岁以下儿童超重率和肥胖率分别为8.4%和3.1%。与2002年相比，分别增加了1.9%和0.4%。2012年中国≥18岁居民超重率为30.1%，肥胖率为11.9%。与2002年比，增幅分别为7.3%和4.8%，农村增幅高于城市。高润霖强调，全国每3个成人中，就有1人为腹型肥胖，这就为心血管患病蓄积了大量的“后备军”。

医疗器械研发进入高速发展阶段

中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波 对心血管基础研究、医疗器械研发进展进行了介绍。

中国科学院院士、复旦大学附属中山医院 葛均波

葛均波指出，2020 年9月1日至2021年8月31日，国家药品监督管理局共批准68项医疗器械进入创新医疗器械审评通道，国产原创产品有58项，占比 85.3%。68项中有31项为心血管类产品，占比达45.6%，说明心血管领域的创新在我国医疗器械创新领域占主导地位。与2019年相比，国家药品监督管理局在心血管器械审批方面的速度持续加快，获批创新医疗器械占比显著增加，同时也可以看到中国目前在心血管医疗器械领域的产业化发展进入高速发展阶段。

农村地区急性心肌梗死死亡率高于城市

中国工程院院士、中国人民解放军北部战区总医院韩雅玲 介绍，2002—2019年，急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势，农村增长3.5倍、城市增长2.66倍。从2005年始呈快速上升趋势。农村地区急性心肌梗死死亡率2007、2009、2010年超过城市地区，且自2012年开始农村地区急性心肌梗死死亡率明显升高，并于2013年开始持续高于城市水平。

中国工程院院士、中国人民解放军北部战区总医院 韩雅玲

关于ST段抬高的心肌梗死患者治疗状况，韩雅玲院士指出，2001年以来，中国ST段抬高的心肌梗死患者急诊冠状动脉介入手术治疗率明显增加，溶栓治疗率下降，总再灌注治疗率并未提高。

此外，数据显示，中国住院心衰患者整体利尿剂的使用率变化不明显，地高辛的使用率受国际临床研究的影响呈下降趋势，醛固酮受体拮抗剂及β受体阻滞剂的使用率上升。肾素-血管紧张素系统阻滞剂的整体使用率呈上升趋势，但因血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂的问世，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的使用率降低。

生活方式干预可显著降低心血管病风险

“心血管病的危险因素主要包括：高血压、高血糖和高脂血症等。”中国科学院院士、中国医学科学院阜外医院顾东风对中国心血管病危险因素进展进行了介绍。“估计全国有血压正常高值人数4.35亿，这也意味着加强血压管理势在必行。”他指出，近年来，中国≥18岁成人高血压知晓率、治疗率和控制率总体上随年龄增长而升高，治疗控制率则先升高后降低。这也侧面反映，高血压相关科普宣传教育成效明显。

中国科学院院士、中国医学科学院阜外医院 顾东风

血脂达标仍是一项艰巨的任务，目前医患对此的重视不足。数据显示，中国居民总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平近年来呈上升趋势，使用低剂量他汀类药物干预意义重大。

“三高共管”中的血糖管理同样面临挑战。估计目前中国大陆成人糖尿病人数达1.298亿。在全国范围内对糖尿病前期人群进行生活方式干预非常具有效价比，可减少9.53%的糖尿病累积发病率，平均预期寿命增加 0.82 岁。

顾东风说，好消息是，通过积极的生活方式干预可以显著地降低糖尿病发病、糖尿病并发症、心脑血管疾病的发病率及全因死亡率。

中国脑血管病防治重点在农村地区

据估算，目前我国每年新发脑血管病280万，脑血管病患病人数超过2000万，每年因脑血管病死亡人数约177万。首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军介绍，过去20年间，我国脑血管病死亡率逐渐上升，且农村地区死亡率明显高于城市，换言之，中国脑血管病的防治重点在农村地区。

首都医科大学附属北京天坛医院院长 王拥军

对于脑血管病住院患者而言，主要危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症，其中高血压是最主要的危险因素。

王拥军强调，虽然近年来我国脑血管病医疗质量大幅提升，但仍面临诸多挑战。数据显示，我国脑血管病静脉溶栓率为29.3%，房颤抗凝率46.5%。此外，在缺血性卒中患者中，55%行颅内动脉取栓术；脑出血患者中，10.3%行血肿清除术；蛛网膜下腔出血患者中，18.1%行栓塞术，16.1%行总体动脉瘤夹闭术。王拥军指出，由此可见，我国脑血管病的手术普及是未来一段时间的重要任务。