命悬一线！63 岁老伯被蜘蛛咬后进了 ICU

患者： 男性，63 岁，被蜘蛛咬伤左手 1 天。

简要病史：

今天手术台上接到 ICU 急会诊：蜘蛛咬伤左手后 1 天，感染性休克。刚才去会诊，已经开始血浆置换，去甲肾上腺素用到 15 ml/L，准备 CRRT。

患者 左侧手、前臂皮肤肿胀，全部皮肤水泡，其中多个皮肤发黑坏死，四肢湿冷，如下图：

辅助检查：

被蜘蛛咬伤后休克进了 ICU，应该怎样处理？能保命吗？

目前方案如下：

1. 切开引流：首先是切开手背皮肤发黑的地方，1 cm，液体飞出，张力很大，然后间隔 5 cm 左右切开，至近段正常部位皮肤。

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2. 抗感染治疗：入院即可给予左氧氟沙星 + 哌拉西林舒巴坦，病情进展，停哌拉西林舒巴坦，加美罗培南；伤口分泌培养结果 + 血培养结果均为鲍曼不动杆菌，停美罗培南，改为头孢哌酮舒巴坦。

灯火通明的 ICU，医护人员都忙忙碌碌！

如果没有现代 ICU，患者肯定会被蜘蛛夺命。希望患者可以挺过难关！