“人类第三大杀手”慢阻肺病:40岁以上人群需注重肺功能筛查
健康

“人类第三大杀手”慢阻肺病:40岁以上人群需注重肺功能筛查

作为健康中国2030行动计划中的重点防治疾病,慢阻肺病在中国的患病率和病死率居高不下,防控形势极为严峻,仅有不足3%的慢阻肺病患者知道自己患有慢阻肺病,仅有10%左右的患者被正确地诊断。40岁以上人群需注重肺功能筛查,做好“早诊早治”。

9月24日,在呼吸与共全民健康-2022年度全民慢性呼吸疾病健康行动计划暨“舒畅呼吸行动”启动会上,中国初级卫生保健基金会、中国医师协会呼吸医师分会、中华医学会呼吸病学分会、慢阻肺学组共同呼吁,应提升慢阻肺病公众认知、重视慢阻肺急性加重的危害、倡导慢阻肺病规范化诊疗与全病程管理,同时呼吁将慢阻肺病纳入国家基本公卫体系。

中国亟待提高慢阻肺病的大众认知度

慢阻肺病又称慢性阻塞性肺疾病,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的肺部疾病。咳嗽、咳痰、气喘是主要症状,活动后呼吸困难为主要特征。国内约有接近一亿慢阻肺病患者,是第三大致死性疾病。每年因为慢阻肺病而死亡的人数超过100万,平均每分钟死亡2.5人,死亡率及疾病负担远高于世界平均水平。

我国慢阻肺病的防控及诊疗现状不容乐观。“与我国慢阻肺病所表现出的高发病率、高死亡率、高社会经济负担极不相称的是,我国慢阻肺病防治面临着低知晓率、低诊断率、低规范治疗率的现实挑战。”中日医院呼吸中心呼吸与危重症医学科副主任杨汀教授说道。

公众缺乏认知延误诊疗时机及重视度不够,是诊疗不足的基本原因。与会专家指出,高达97.4%的患者不知晓慢阻肺病,4/5的慢阻肺病患者未遵循规范化治疗。除此之外,提升诊疗能力尤其是基层医疗工作者的慢阻肺病重视度及问诊和规范治疗能力也至关重要。

“40岁以上人群慢阻肺病患病率达13.7%,然而社会、民众及医学界对于慢阻肺病的关注度却远远不够。”中国工程院副院长、国家呼吸医学中心主任王辰院士希望,在各方共同的努力之下,提升公众对于慢阻肺病的知晓率和重视度,提高基层医务人员对于慢阻肺病的诊疗水平。同时提出了健康促进、疾病预防、诊断、控制、治疗与康复的“六位一体”呼吸健康照护理念,强调“促防诊控治康”是慢阻肺病防控工作的关键环节。

推进慢阻肺病规范化诊疗和全病程管理

我国慢阻肺病患者中存在急性加重高风险的患者占81.6%,22%的慢阻肺病患者在首次重度急性加重后一年内死亡,只有50%患者在首次重度急性加重后3.6年内存活。

慢阻肺病急性加重可通过直接推动慢阻肺病进展至呼吸衰竭和间接推动合并症风险两种方式推动疾病进展致死亡,常见合并症包括卒中、肺癌、心血管疾病等。由于大众对慢阻肺病认知度较低,相较于其他致死疾病,对慢阻肺病的致死性关注度低,除易忽略慢阻肺病本身的致死性结局外,也忽略了慢阻肺病急性加重是三大致死疾病背后的推手。

杨汀教授指出,慢阻肺病起病隐匿,易出现“漏诊和误诊”等情况,40岁以上人群需注重肺功能筛查,做好“早诊早治”。慢阻肺病急性加重是推动疾病进展至死亡的关键,需要关注慢阻肺病治疗及相关合并症中慢阻肺病的诊断和治疗,尤其是关注急性加重的识别和规范治疗。

“慢阻肺病的首诊主要发生在基层,基层是建立慢阻肺病防治体系的重要抓手和主要战场。”陈荣昌教授呼吁,应尽快将慢阻肺病纳入基本公共卫生服务项目,同时增强基层医疗卫生机构呼吸疾病体系建设,督促基层医疗机构配备便携式肺功能仪,迅速普及肺功能检查,通过培训提高基层医务人员预防、诊断、控制、治疗、康复能力,从而真正实现慢阻肺病防诊治水平的提升。

各方将共同发力提升慢阻肺病的大众认知度和关注度,推进慢阻肺病规范化诊疗与全病程管理、提升慢阻肺病基层诊疗水平,最终实现推动慢阻肺病加入国家基本公卫项目的行动目标。

新京报记者 王卡拉

校对 张彦君

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