中毒「洗胃」后患者依旧抽搐不止，主任：你的胃管插错地方了

感谢丁香园社区危重急救版版主、丁香达人 @急诊狼人 分享的病例：

患者：女，14 岁。因「发作性肢体抽搐 30 分钟」就诊。

简要病史：今日凌晨 1 时左右被家属发现肢体抽搐，持续不缓解，伴呼之不应，不能表达，无大小便失禁。入外院就诊后诊断为中毒，心电图出现室速，给予电除颤、气管插管呼吸机辅助通气等治疗。今晨患者朋友表示患者曾服药（具体不详），遂于 9 时洗胃，为进一步治疗转入我院。

查体：双侧瞳孔 5 mm，对光反射迟钝，胸前电除颤的烧伤，应该是电击了两次，心率 120 次/分，血压 120 / 80 mmHg，呼吸 20 次/分，氧饱和度 95%（吸氧浓度 40%），呼吸机 A/C 模式。

护士告知胃管内有药，怀疑未洗胃；气管插管，吸出的全是血块。

血气检查

颅脑 CT

血气检查显示酸中毒，心脏停应该是抽搐酸中毒导致的，颅脑 CT 显示脑很饱满，抽搐不能解释。导致抽搐的药当地买不到，二氧化碳高，呼吸抑制，推断患者吃的应该常规的镇静药，但是却不知道为什么会抽搐。