学会这几招，让你把“吃出来的”痛风“吃回去”！尿酸高的都看看

中国疾控中心数据显示，我国痛风人群总数已经超过8千万。目前，高尿酸已经成为继“三高”之后的“第四高”！不良生活习惯比如肉类饮食太多、碳酸饮料喝太多、吸烟和喝酒、运动太少、过度劳累等综合因素均可影响尿酸生理代谢和排泄能力，导致高尿酸血症，使痛风的发病率迅速升高。

76岁戴爷爷就因喜食红烧肉、啤酒鸭、虾蟹......从未忌嘴，5年前体检发现尿酸升高，间断有腕关节、膝关节及大脚趾红肿热痛，在家长期服用“止痛”药物，未至医院规范诊疗。一个月前又在家“海吃海喝”后，再次出现左侧大脚趾及腕关节、右侧膝关节红肿热痛，活动困难。

在其他医院抗炎止痛、降尿酸、关节腔灌注治疗后疼痛症状无明显改善。经朋友推荐入住湖南旺旺医院老年医学科，医师通过评估，为其详细制定三餐食谱及每日饮水量，监督每顿药物规范服用，治疗4日后戴爷爷各关节疼痛明显好转，可自由活动，7日后顺利出院。

什么是痛风？

湖南旺旺医院老年医学科李莉主任介绍：痛风是一种因血尿酸水平持续升高，超过其在血液或者组织液的饱和度，导致尿酸钠晶体沉积在关节，诱发局部炎症的疾病。

高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因。其机制与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少有关。其主要表现是急性发作的关节红肿热痛，疼痛比较剧烈，像风吹过就会引起局部的剧烈疼痛，所以被称为痛风。

如何预防痛风发作？

调整生活方式是预防尿酸升高的核心，防痛风要从改善生活习惯入手。

1、每天饮水2000毫升：多饮水可稀释尿酸，可饮用牛奶及乳制品，避免饮用可乐、果汁等含糖饮料。

2、规律运动：每周150分钟的有氧运动，如：游泳、健走、跳健身操、练气功、骑行等。

3、不吃动物内脏，少吃红肉；少吃海鲜类食物；减少脂肪摄入、控制体重；不吃精制碳水化合物；严格戒酒、不喝甜饮料。

4、建议适当食用含嘌呤较少食物：谷薯类：大米、米粉、小米、糯米、小麦、荞麦、白薯、马铃薯、芋头等；蔬菜类：白菜、卷心菜、芹菜、空心菜、茼蒿菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、青椒、胡萝卜、洋葱、番茄等；水果类：橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉等；蛋乳类：鸡蛋、鸭蛋、蛋皮、牛奶、奶粉、酸奶、炼乳等；其他：猪血、猪皮、海参、海藻、葡萄干、木耳、蜂蜜、杏仁、莲子、枸杞等。

5、减重：肥胖增加痛风的风险，建议体重控制在正常范围（BMI18.5-23.9kg/m2）。

痛风是慢性代谢性疾病，高尿酸血症会出现很多并发症，累及心血管系统、神经系统、肾脏等。长期将血尿酸控制在正常水平，可以有效预防痛风的复发以及并发症的形成，对于在控制饮食及改变生活方式后，尿酸高的患者可予以药物治疗。

什么情况下需要治疗？控制目标是什么呢？

1、高尿酸血症阶段：

1）、无合并症时，当血尿酸≥540umol/L，开始药物降尿酸治疗，治疗目标是血尿酸<420umol/L。

2）、有合并症时：当血尿酸≥480umol/L，如合并下列的任何一项，也应该开始降尿酸治疗，治疗目标血尿酸<360umol/L：

㈠ 冠心病；㈡心功能不全；㈢肾功能损害≥慢性肾脏病（CKD）2期;㈣高血压；㈤糖尿病；㈥高脂血症；㈦尿酸性肾石病；㈧肥胖；:㈨卒中

2、痛风阶段：

1）、无合并症时，当血尿酸≥480umol/L，开始药物降尿酸治疗，治疗目标是血尿酸<360umol/L。

2）、有合并症时，当血尿酸≥420umol/L，如合并下列任何情况之一开始降尿酸药物治疗，治疗目标是血尿酸<300umol/L。

㈠年龄＜40岁；㈡有痛风石或者关节腔尿酸盐沉积证据；㈢尿酸性肾结石；㈣慢性肾脏疾病；㈤高血压；㈥糖尿病；㈦高脂血症；㈧缺血性心脏病、心力衰竭；㈨；痛风性关节炎发作≥2次；㈩卒中；

无论什么情况下，血尿酸都不应该降至180umol/L以下。

李莉主任介绍到痛风虽然是急性发作，但是属于慢性代谢性疾病，需要长期的监控及管理，建议患者不要盲目服用药物治疗，需要到医院进行定期复查，规范化治疗。

（编辑ATU。 ）

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 老年医学科 高新宇 图/王锐