教训!引流管流出墨绿色液体,冲管后患者却…
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教训!引流管流出墨绿色液体,冲管后患者却…

患者:83 岁,女性。

简要病史:2023.3.12 行腹腔镜直肠癌根治术,术中进展顺利,未损伤小肠,结肠够长,未游离脾区。吻合口距肛缘约 5 cm。术后第 9 天已经半流食两天,发现腹腔引流管引出约 5 mL 墨绿色液。引流液测淀粉酶为 50 U/L。

积液如图:

患者无发热,无腹痛等不适,血炎症指标正常。

查腹部 CT 示骶前包裹性积液,吻合口周围未见明显渗出和气体征象。

CT:

3 天后经肛门注入碘海醇,CT 未见明显漏出征象。

现在每天引流管仍然引出 5 ~ 10 mL 墨绿色液,患者无不适,血象正常。

但是往引流管内注射生理盐水,阻力非常大,无法注入腹腔。直肠指检未及这种墨绿色液体,可及少许黄色肠液。

予以退管 3 cm 仍然冲洗阻力大,无法注射生理盐水,但仍有墨绿色液引出。

目前已经术后 2 周,患者禁食不禁饮。腹腔引流出墨绿色液的可能原因是什么?为何患者冲管后引流液变红且浑浊,出现下腹痛?冲管操作是否有问题?正常的腹腔引流液会含有淀粉酶吗?

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