房颤复律：这 4 种药你可一定要用对

房颤转复为窦律的方式有药物复律、电复律及导管消融。目前用于复律的主要药物是 Ⅰc 类（普罗帕酮）和 Ⅲ 类抗心律失常药物（胺碘酮、伊布利特、多非利特、尼非卡兰）。

无器质性心脏病：

①可静脉给予普罗帕酮、伊布利特和尼非卡兰复律。

②多非利特也可用于新发房颤的复律治疗。

③上述药物无效或出现不良反应时，可静脉给予胺碘酮。

有器质性心脏病：

①伴中度器质性心脏病，可选择静脉给予伊布利特。

②轻度心衰（NYHA 心功能Ⅰ或Ⅱ级），包括缺血性心脏病，但要除外伴有低血压或 QT 间期延长：可给予尼非卡兰。

③伴严重器质性心脏病、心衰以及缺血性心脏病：应选择静脉给予胺碘酮。

另外：

①目前已很少使用奎尼丁和普鲁卡因胺转复房颤。

②丙吡胺和索他洛尔转复房颤的疗效尚不确定。

③静脉使用短效类 β 受体阻滞剂对新发房颤的转复有一定疗效，但作用较弱。

④非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（钙通道阻滞剂）和洋地黄类药无转复房颤的作用。