


感谢丁香达人 @医师chow 分享的病例:
患者:男,13 岁。
查体:37℃,P 87 次/分,R 20 次/分,BP 104/68 mmHg。发育正常,营养正常,步入病室,痛苦面容,神志清楚,查体合作,对答切题。
双手指及双足趾皮肤见少量散在黑斑,全身皮肤及粘膜无发绀、黄染、苍白,无皮疹,未见皮下出血。口唇粘膜、颊粘膜多发散片状黑斑,口腔黏膜光滑,腮腺导管开口正常,伸舌居中,齿龈无红肿溢脓,牙齿排列整齐,双侧扁桃体无肿大,表面未见脓点,悬雍垂居中,咽无充血,声音正常。
腹部正中见一长约 7 cm 手术疤痕,腹软,下腹部压痛、无反跳痛及肌紧张,无肌紧张,未触及明显包块;肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音 5 次/分。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。肛门外见直肠肿物脱出,大小约 4 × 3 cm,脱出肿物破裂、表面鲜血及粘液附着,形态不规则,局部渗血。
既往史:既往有两次腹部手术史,否认输血、外伤史,否认药物食物过敏史,预防接种史不祥,无家族病史及类似病史(父母均行胃肠镜检查无异常)。
这个患儿的嘴唇变黑,就像是喝了墨水,就连手指及足趾皮肤都可见少量散在黑斑,你能给出诊断吗?
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