入职医院 1 个月，遇到了颠覆我认知的事情

「尽管事情过去了四十多年，依然记得我入职镇医院第一个月，遇到的那些颠覆我认知的事情。」

是达人 @周其锋 在丁香园社区写下他特殊经历的开场白，他在社区分享了刚工作时令他印象深刻的两件事：

01 奇高的青霉素皮试阳性比例

记得我入职医院第一个月，先是在内儿科病房轮转。医生下了青霉素皮试，病房护士经常告诉医生，患者青霉素皮试阳性。后来粗略统计一下，发现约 50% 的青霉素皮试患者阳性，这让我觉得十分不解。

因为在我实习的医院时，没有如此高的青霉素皮试阳性比例。

图源：作者提供

通过以上图片，我们得知如果为患者进行临床规范化过敏检测（青霉素皮试），青霉素过敏的比例只占 5%～20%，而不是 50% 左右。

后来分析原因，系镇医院的病房护士对青霉素皮试把关很严，对于那些不敢确认青霉素皮试阴性的患者，全部归类为皮试阳性，从而造成青霉素皮试假阳性比例奇高。

02 不敢轻易为患者静脉输注 5% 的碳酸氢钠

当时，我跟着上级医生查房，发现内科医生不敢轻易为代谢性酸中毒的患者输注 5% 的碳酸氢钠，我十分不解。于是，我就问上级医生原因。

原来，一年前医院内科病房有一名患者，因输注 5% 的碳酸氢钠死亡。虽然后来查明，造成患者死亡的原因是该批次的 5% 碳酸氢钠注射液含有致热源，但从此以后，内科医生对使用碳酸氢钠为患者纠正酸中毒变得十分谨慎、小心。

丁香园社区热议

@薰***宝：以前我在外科的时候，营养科会诊指导肠外营养，后来有个患者血液中脂肪乳含量过高，从那以后，营养科去那个科会诊就不太敢使用肠外营养了，大概也是一朝被蛇咬，十年怕井绳。

@没有***咸鱼：有很多人还认为「宁杀错一千不放过一个」是保证了医疗安全，但人为的「假阳性」很可能造成患者以后用药的困难从而失去治疗时机。

在临床工作中，你遇到过此类「颠覆认知」的事情吗？此帖有近 2W 读者正在浏览，评论达近百条。