宫外孕术后呼吸困难,做完检查吓得赶紧将其转院
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宫外孕术后呼吸困难,做完检查吓得赶紧将其转院

患者:女,40 岁。

简要病史:既往甲亢病史多年,今日腹痛,腹泻 2 天,由内科转诊就诊,自诉昨日在诊所静点消炎药,无好转,今日就诊于内科,查肝胆胰脾彩超提示无明显异常,就诊于我科化验尿 hcg 阳性,彩超提示附件区包块,盆腔积液大量,彩超如下:

▲完整检查资料可点击文末「阅读全文」查看

治疗经过:考虑宫外孕,给予止血,补液,备血抗休克处理。化验结果如下:

腹腔镜探查手术顺利,全程 40 分钟解决问题。输卵管妊娠破裂,破口处可见活动性出血,给予切除输卵管,止血,术中清理凝血块大约 1200 ml。冲洗盆腹腔。留置引流管 1 枚。术毕。生命体征平稳,血氧百分之百。送回病房。

术后第二天患者却呼吸困难,平卧位就咳嗽,咳水,血氧 85 左右,不能进食,呼吸困难进行性加重,只能转入上级医院……

根据上述病史、检查结果,患者该如何诊断?已经趋于稳定的病情,为何又突然出现呼吸困难、血氧下降?下一步又该如何治疗?

评论区讨论激烈,楼主已更新完整诊疗过程,欢迎来丁香园社区参与讨论并发表你的观点。

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