吴阶平医药创新奖获得者王拥军：为人的本性而战

扶伤济世、敬德修业。

这则由首都医科大学（原北京第二医学院）创办人吴阶平教授题写的校训，深深影响着首医学子，也成为他们毕生医学事业的精神追求，王拥军便是其中一员。

作为2018年吴阶平医药创新奖获得者，北京天坛医院常务副院长、神经病学专家王拥军颇为感慨，“我是首医的学生，是看着吴阶平校长题写的校训长大的，这个奖项对我个人而言，意义非凡。”

认准目标就不要变

作为国际知名、国内著名的神经病学专家，王拥军长期从事脑血管病和神经系统疾病研究，在脑血管病的流行病学防治研究及临床等方面具有丰富的经验。但谁曾想到，在踏入临床一线之初，神经病学并非他的“自主选择”。

“我大学毕业后进医院，大内科主任可能觉得我适合学习神经系统疾病，帮我选了神经科。”王拥军清楚地记得，自己写的第一份病历，被科主任查房时扔到窗外，“病历上错一行字，换来的是一个生命。”科主任一席话点醒了王拥军，“我当时就觉得自己的这个职业，与生命关系这么近，一下变得崇高起来。”

因为脑结构非常复杂，医学本科生很少选择神经科，因为“太难学，神经解剖学很难背”。“当时周末只有1天，别人都在休息，我却在办公室里手绘神经病学解剖图。”骨子里喜欢挑战的王拥军，在一笔一划间慢慢感受到了神经病学的魅力，“诊断不容易，费脑子”。凭着一股韧劲，王拥军逐渐成长为一名合格的年轻医生，并在神经免疫学领域小有成就。

1993年，导师孟家眉的突然离世，在整理老师生前的手记时候，他有感于导师对中国神经病学尤其是脑血管病发展的隐忧，开始思考自己的专业方向。“我跟孟老出门诊时，脑血管病患者占到神经科门急诊的90%，但很多医生更倾向选择疑难杂症去‘显示’能力，有悖于解决患者病痛的行医准则，”他相信，脑血管病领域并非旁人想象中的那么简单，有很多学问需要人去探奥索隐。

回首青年医生时代，王拥军认为个人成长离不开认准目标坚持不懈的品质，“多花点时间去谨慎选择目标，一旦选中就不要轻易改变。”他告诫年轻医生，要懂得取舍，“申报课题不要只看‘钱’，只有同你目标一致的课题才值得申请。”

王拥军直言，医生要做好时间管理的同时，还要永远保持学习热情，不拒绝跨学科的前沿新知，“医学的每一次进步都不是来自医学本身，年轻医生要想有大成就，必须具备医学之外的知识。”

为人的本性而战

从医37年的王拥军，对于神经内科的理解，颇有独到之处。“人和动物的区别是什么？是在于脑的功能。换一句话来讲，人的本性就是脑的功能，所以当一个人脑部得了疾病，失去了脑的功能，他就失去了人的本性。”他认为，“拯救大脑，就是拯救人性”，也为自己致力于为人的本性而战感到自豪。

时光回到2001年，王拥军留美归国的第一年，当时北京天坛医院整个神经内科只有一名硕士生导师，只有一人有博士学位，势单力薄，不成气候。同时，他还发现，几乎没有医生“会看”脑血管病，“病因不会诊断，发病机制不会诊断，治疗不会分层。”

为求突破困局，王拥军先从天坛医院神经学科建设入手，率先建立了国内首家标准化卒中单元，包括从标准化病房、卒中单元，到卒中中心、卒中单病种医疗质量标准和国家质控中心，“当时并没有人关注中国组织化卒中医疗系统的建立，如果把治疗作为生产力的话，系统就相当于生产关系，为诊疗搭建平台。”

在国际医疗舞台上，数据是令人信服的，而提供数据的人群、国籍并不重要，重要的是科学性。诊疗平台的搭建，让天坛医院神经内科临床研究驶入快车道。2013～2016年间，学科临床研究频频高产，尤其是在高危非致残非脑血管病（HR-NICE）领域，到现在为止仍处于国际领先地位。

令王拥军引以为豪的是，他和国内同道在国际上创立了新的脑血管病分类――CISS分型，“这个分型也是国际上首个以发病机制为基础的分型，意义在于将从脑血管病标准化的询诊治疗，转变为分层治疗。”此外，团队提出并验证了一个新的二级预防方案——CHANCE治疗方案，突破了在卒中二级预防中双联抗血小板的禁区……数项科研成果，令王拥军颇感欣慰。

筚路蓝缕，玉汝于成，18年后的今天，天坛医院神经内外科的科技影响力在全国都已排名第一，完善的科研团队亦可接轨国际。

一花独放不是春，百花齐放春满园。作为世界上卒中负担最重的国家之一，中国高危非致残性缺血性脑血管病事件（HR-NICE）有庞大的人群基础，若想从根本上扭转这一局面，提高基层医生和医疗机构的脑血管病的诊疗水平成为关键。

2006年，王拥军同国内神经内科专家创办了卒中学院，13年间为中国培养了一批懂CISS分层的医生。“创立之初，头两年都是我一个人授课，经常一个人连续讲一周，后来逐渐扩增到4位老师，一直讲了十多年。”王拥军认为，只有CISS分层的概念深入人心，才不会再有医生轻视脑血管病了。

做卓越的医生

在北京南四环花乡桥东北角，一座参照大脑神经元结构而设计的钢结构包围大楼，格外引人注目。这是天坛医院新院区最具标志性的建筑——专科门诊楼。

与专科门诊楼仅一路之隔，是国家神经系统疾病临床医学研究中心，王拥军的办公室就位于大楼内，他时常透过窗户，眺望如航母般的新院区楼群，思考医院未来发展的方向。

2018年10月6日，历时5年建设的天坛医院新院区试开诊。相较老院区，新院区体量扩增4倍，功能定位为北京南城大型三甲综合医院，这就要求医院不能再走“大专科小综合”的发展模式。

事实上，身兼多重角色的王拥军认为，医院管理同学术科研异曲同工，“定战略，选班子，授权与分工是关键。”王拥军同医院领导班子将医院新战略锁定在“强专科大综合”。

所谓“强专科”，是指神经科作为国内领先的优势学科，要重在定标准出指南，赋能下级医疗机构，培养更多学科人才。“我们考评神经科重在学术产出，不考核更多的医疗产出，”王拥军解释道，基础学科振兴计划旨在内科、外科、妇产科、儿科等领域，寻求发展和突破，以形成“大综合”。

很多人认为医院管理者、学术带头人、临床教研，三者间相互冲突，王拥军并不赞同，“如果你把科研做好，学术形象管理好，对全院不就是示范吗？将科研方向同医院命运绑在一起，并不矛盾。”

在王拥军看来，“中国有很多优秀的医生，但是还缺乏卓越的医学科学家。”他认为医生按品质可分为四类：规培中的医生、合格的医生、优秀的医生和卓越的医生。

他认为，培训中的医生是指正在接受培训的医生，他们的医疗行为不规范，不能正确诊断和治疗患者；合格的医生是掌握了扎实的专业知识和临床技巧，能使患者获得较好的临床结局；优秀的医生更看重患者生存质量的提高，而不是单纯的疾病治疗，他们是医学的将才，是临床的能工巧匠；而卓越的医生，除了医治病患，救死扶伤，还能创造新理论、新的治疗方式、新的指南……卓越的医生，让受益方不再仅是一位患者，而是影响一群患者，甚至是一个行业。

“安于现状”使得优秀医生放慢了迈向卓越的步伐。王拥军希望，未来有更多既懂临床，又热衷于创新的卓越医生去参与研究，找到新的治疗方法，惠及中国数亿千万的脑血管病患者。