药物静推半小时后，患者死亡！赶紧停掉这种医嘱……

丁香园病例库

经过同行推荐，精选超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友免费使用、学习讨论。

临床上，医生每天都在和各种各样的药品打交道，但某些药物不止能救命，一不小心也会送命！使用风险是远远大于获益……那这些药品到底该怎么用，怎么才能避免重蹈覆辙呢？

丁香园站友 @再值班要猝了 就整理了丁香园病例库中几例较为经典的案例，分享出来让各位医生积累经验。

病例一：本以为是普通感冒，用药后患者死亡才发现它！

简要病史：患者女，23 岁，2 周前开始有咳嗽，伴随周身乏力，以为是普通感冒就自己到药店买药服用，效果不佳，又去当地诊所就医。

接诊医生初步考虑是上呼吸道感染，给予口服药物处理。不见药效后，开始考虑心肌炎（尤其是病毒性心肌炎）的可能，于是安排病患在诊所打点滴。注射 2 天后还是不见效，便开了些辅助心脏的药物和几幅中药，并建议患者前往县医院复查确诊。

结果，在诊所拿了药的当天下午，患者咳嗽突然加剧，并且出现胸闷气促。120车来到患者身旁的时候，她已经意识模糊了。很快，患者心跳停止，判定死亡！

后来患者父母得知，接受不了，为明确死因，决定尸检，万万没想到，患者死因根本不是什么心肌炎，而是…… 并且，其中部分原因就是患者生前连续服用了 3 个月避孕药！

猜一猜，该患者最终死因到底是什么？

病例二：吃完这个药再喝一杯葡萄柚果汁，半小时后患者死亡！

患者男，26 岁，因过敏性鼻炎就诊，医生开具特非那定 30 mg，每日两次。

某日，患者口服药后饮用 1 杯葡萄柚汁，之后外出，半小时后，患者感觉不适，回家休息后死亡。

这一位患者死因又是什么呢？

病例三：药物静推半小时后，患者死亡！

简要病史：患者以「颜面浮肿半年，加重 3 天」为主诉就诊，门诊以「先心病、心肌炎、肺炎、呼衰、心衰」收住入院。

入院后由于病情严重，发出病危通知，并进行 1 级护理，面罩给氧，强心、利尿、扩血管减轻心脏负荷，病情没有明显改善。

患者心率 170～175 次/分，静推 1 次西地兰 0.4 mg 后，心率 160 次/分。半小时后患者突然面色青紫，自主呼吸消失，心跳骤停，抢救无效死亡。什么原因？

看了上面这些病例，你能猜到这些患者的死亡原因是什么吗？这些不良反应都是由什么药物机制导致的？临床上该如何避免呢？