考验眼力!让值班医生瑟瑟发抖的病人,差点就漏诊了
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考验眼力!让值班医生瑟瑟发抖的病人,差点就漏诊了

丁香园病例库

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丁香达人 @飞跃迷雾1 分享的这篇,在丁香园病例库引起了广泛热议。

现病史:60 岁男性,4.5 小时前无明显诱因出现眩晕,天旋地转感,有阵发性心悸,伴大汗,有恶心,未呕吐。

19 点在当地医院测血压 69/47 mmHg,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻、黑便,无尿急、尿痛,无肢体抽搐,既往体健。

体格检查:T 36.1℃,P 78次/分,R 20 次/分,BP 93/67mmhg,神志清醒。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率 78 次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。四肢肌力 5 级。

患者入院后立即行颅脑 CT,未见明显异常。

楼主沉思,患者无端眩晕,无论中枢性还是周围性眩晕,很少有休克低血压的情况,难道是低血压导致的眩晕?出于这个猜测,楼主继续完善了床旁检查。

20:25

静脉血气

20:50 复查心电图

谨慎起见,又复查了心电图,但无明显变化。

楼主纳闷了,患者心悸伴大汗,该怎么解释?直到看到这份检验报告,直呼:有坑啊!差点就漏诊……

心电图报告无异常,心肌标志物为何明显升高?后续结果让值班医生瑟瑟发抖,直呼:这真考验眼力啊!

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