舌下含服短效硝苯地平用于高血压急症、亚急症或一般高血压患者的紧急降压,这种做法很常见,但这种用药方法真的正确吗?
不正确!
紧急降压,为何不能舌下含服硝苯地平片?
重度高血压患者在短时间内血压迅速而显著地降低,可导致重要生命器官的血液灌注压明显下降、血流量明显减少;且含服硝苯地平后可导致全身血流重新分布,外周血管血流量增加而心脏与脑血管血流量相对减少。
国内外已有很多研究提示含服硝苯地平可以导致急性脑卒中、急性心肌梗死甚至猝死。
可否舌下含服硝苯地平控释片?
控释剂型采用特殊技术生产,并不适用于舌下途径给药。
以硝苯地平控释片为例:一片药物内含有 30 mg 硝苯地平,按照零级释放速率计算,舌下含服 1 分钟所释放出的硝苯地平约为 0.02 mg,这一剂量并不能发挥有效的降压作用。
有何替代治疗?
对于高血压急症,理想的降压药物应具备以下特点:可静脉给药、起效快、药物剂量便于调节、作用时间短、耐受性好,不良反应小等。
目前临床可选用的药物和给药方法是:在密切监测血压的情况下,缓慢静脉注射硝普钠、硝酸甘油、艾司洛尔、尼卡地平、乌拉地尔。
如果需要快速降压而没有输液条件,可试用分散片口服,因为分散片崩解时间比其他剂型要快些,如厄贝沙坦分散片。
如果没有该剂型药物,可用普通卡托普利片舌下含服,由于卡托普利通过抑制肾素血管紧张素系统活性发挥降压作用,舌下用药时其安全性较普通硝苯地平片好。
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