印度工程师突发瘫痪，紧急转至华山医院确诊获救，该病致死致残率高

经20天救治，John与能站起，与国际医疗中心医疗团队合影

“您好，急诊有一位四肢瘫痪的印度病人，考虑吉兰-巴雷综合征可能，需要住院治疗！”近日，华山医院国际医疗中心接到一通紧急电话，其中谈及的患者是来自印度的工程师约翰（化名），当时已出现言语不清、吞咽困难、面部僵硬、四肢瘫痪、呼吸费力等症状，病情危重。

一场集结多学科、多部门的紧急救治就此开启。

敬业的工程师飞抵中国，病情恶化至瘫痪

作为工程师的约翰十分敬业，在印度经历了发热和咳嗽后，仍保持每天14小时的高强度工作。11月18日，他从印度出差飞抵中国，不料第二天开始出现言语含糊、吞咽困难的情况。11月20日，他的双下肢逐渐麻木无力，随后蔓延至双上肢。就地治疗期间，医院一度认为约翰是普通的呼吸道感染，但由于没有排查出真正原因，治疗效果不佳。

随着病情急剧恶化，约翰的中国同事意识到肌无力可能是神经系统的问题。11月24日，中国同事赶紧将约翰转运到上海，来到华山医院急诊。

急诊团队快速评估后，初步判断约翰可能患有吉兰-巴雷综合征（GBS）并伴有肺部感染，便立即启动免疫球蛋白和抗感染治疗，并与国际医疗中心联系安排进一步住院治疗。

病情在快速进展。转入病房后，约翰的四肢几乎完全失去活动能力，自主进食和排尿都困难，甚至出现氧饱和度波动和二氧化碳潴留，随时可能需要气管插管辅助呼吸。

国际医疗中心华正豪医生、李薇医生在顾静文主任、卢燕雯副主任的支持下，与神经内科神经免疫亚专业组带头人陈向军教授取得联系，迅速组成医疗小组，凭借丰富的临床经验与实验室检查，陈向军教授判断这例吉兰-巴雷综合征不是普通型而是急性运动轴索型，如不及时治疗，致死致残率很高。

到底什么是吉兰-巴雷综合征

为此，陈向军教授决定调整治疗方案，建议由免疫球蛋白滴注调整为血浆置换治疗，同时请重症监护病房协助准备无创呼吸机。

医疗小组进一步与输血科朱鑫芳医生制定了血浆置换方案。

考虑到患者合并肺部感染，团队与感染科共同调整了抗感染用药方案。同时联系康复医学科与护理团队在饮食和护理方面予以指导。

“It's OK，everything is under control.（好了，一切都在掌控中）。”陈教授在床旁耐心鼓励约翰，希望用温暖的话语带给他希望。

这到底是一种什么病？

医生介绍，吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，累及脊神经根和周围神经，也常累及脑神经，急性起病，表现为多发神经根及周围神经损害，常有脑脊液蛋白-细胞分离现象。

此外，GBS起病前1-3周常有呼吸道、胃肠道感染症状或疫苗接种史，症状通常表现为对称性肌无力，从双下肢开始逐渐上升，四肢远端为主的感觉障碍，常伴有面肌、延髓肌和眼肌无力，严重者可出现呼吸肌无力；可伴有自主神经受累或下肢为主的神经痛。静脉注射免疫球蛋白和血浆置换治疗有效。

赢得家属信任，救治峰回路转

治疗团队非常清楚，启动治疗的时间与疾病的预后息息相关，希望即刻为约翰进行治疗。不过，病人和家属因为文化、语言差异等原因一度迟疑。他们没弄明白：为什么需要血浆置换？治疗周期多长？能否转运回印度治疗？家属希望与印度的医生讨论之后再做决定。

李薇医生反复与约翰的家人、家庭医生及工作单位人员等进行病情沟通。经不懈努力，终于得到了患方的同意并通过了保险审批，如期进行血浆置换。与此同时，团队给予约翰抗感染、预防深静脉血栓等治疗，并请康复医学科进行评估，制定康复治疗方案。

在血浆置换、药物治疗和康复训练的共同作用下，约翰的身体状况逐步好转。11月27日，完成第一次血浆置换治疗后，约翰的左手能抬起来了。四次血浆置换治疗后，约翰在医务人员的搀扶下可以站起来了。镜头前，他举起手比出了“V”的手势。

随后，约翰继续配合治疗，从坐起、站起到独立行走，再到自主进食，甚至用手机与家人联系，这些曾经看似遥不可及的日常点滴重新回到他的生活中。

随着病情稳定，约翰的身体状况逐步达到乘坐飞机的条件，印度医生来接约翰回家了。

John与陈向军教授团队在国际医疗病房合影

陈向军教授团队为患者制定了后续方案，国际医疗团队与接诊医生进行了病情交接，并出具医疗证明请航空公司为患者转运提供帮助。

出院前，约翰拿出一件白色T恤希望得到医护团队的签名并合影留念。

“非常感谢你们的治疗和帮助，回到印度后，我一定会通过网络介绍中国的医疗技术！”约翰充满感激地说。

医生说，约翰的面部肌肉还需要一段时间来恢复，特别期望两个月以后能看到可以开怀大笑的约翰。

自2023年上海高水平公立医院医疗旅游试点工作启动以来，上海正逐渐成为外籍人士寻求医疗服务的目的地。华山医院推出神经疑难重症、国际化全科、皮肤疾病、骨创及显微外科、普外微创手术、头颈颌面外科、疑难感染、眼耳鼻喉科等十大医疗品牌。近一月，华山医院已接诊境外门诊患者500余例，收治来自澳大利亚的脑胶质瘤患者、德国的面神经瘫痪患者、丹麦的缺血性脑血管病患者、荷兰的半月板损伤患者、法国的单克隆丙种球蛋白血症、埃塞俄比亚的疟疾患者等住院境外患者34例，其中包括数例专程慕名转运到上海治疗的患者，以及到上海参加运动赛事或出差遭遇病痛的患者、在上海或江浙沪城市定居的境外患者、返沪的华人华侨等。

依托特色专科、国际医疗服务及扎实的多学科团队合作基础，华山医院国际医疗中心采用“全科+专科”的多学科、闭环式服务模式，致力于为全球患者提供更高效的诊疗，为拓展上海医疗服务的国际市场、建设国际医学中心城市探索新样板。

作者：唐闻佳

文：唐闻佳图：受访方供图编辑：唐闻佳责任编辑：樊丽萍

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