儿童也会骨质疏松？

骨质疏松症位居中老年人五大疾病患病率之首，已成为当今世界广泛关注的严重社会问题之一。然而，儿童也有可能患上骨质疏松症，且这种病症易被忽视。

不同年龄段儿童骨量和骨密度暂无统一衡量标准，因为儿童处于骨骼生长发育的旺盛时期，骨组织循环旺盛，骨结构变化快，因此儿童骨质疏松症的定义较成人更复杂。

儿童骨质疏松症的诊断，除了根据临床表现和骨折病史外，主要依据骨密度的Z值和骨矿物含量。

对于无创伤自发骨折或低能量创伤导致长骨骨折的儿童，应高度怀疑骨质疏松症。推荐这类儿童进行骨密度或骨矿物含量检测。当Z值＜-2.0，则代表骨密度降低，可能需要接受临床干预。

引起儿童骨质疏松症的原因，常分为原发性和继发性两大类。

原发性骨质疏松症：由于遗传或特发性原因导致骨骼内在缺陷而引起的骨质疏松。最常见的原发性骨质疏松是成骨不全。

继发性骨质疏松症：包括长期使用糖皮质激素、化疗药物、抗癫痫药物等，以及其他慢性疾病如炎症性肠病、脂肪泻、慢性肾病等所导致的骨质疏松症。

儿童骨质疏松症的管理有赖于多学科协作，治疗的主要目标为原发病治疗和预防骨折发生，比如早期发现椎体骨折、预防四肢长骨骨折的畸形发育和脊柱侧凸、改善肢体功能、活动能力以及减轻疼痛。

治疗方法则采用多学科综合治疗方法，包括改善营养不良、补钙、维持适量维生素D摄入、保持适量体能锻炼等，必要时进行药物治疗和康复治疗。青少年是骨骼发育的关键时期，20岁前大约能获取80%以上身体所需的骨密度。因此，预防骨质疏松症必须从儿童期抓起。

日常生活中能做的主要有——

均衡饮食：补充富含钙和维生素D的食物，如牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、绿叶蔬菜和坚果等。

定期运动：负重运动如跑步、跳绳和打篮球等，抗阻运动如举重、使用阻力带等，并保证充足日照。

健康体重：维持正常体重，避免过瘦或超重。保证蛋白质、多种维生素及微量元素摄入充足。

戒坏习惯：限制饮料和咖啡因的摄入，青少年应避免吸烟（包括二手烟）和过量饮酒。

（作者为复旦大学附属儿科医院临床药学部临床药师）