创新药在上海开出首张处方，这类前列腺癌恶性程度高，精准诊疗新策来了

前列腺癌高发，精准治疗方案再迎突破。近日，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科开出创新PARP抑制剂甲苯磺酸他拉唑帕利胶囊（“他拉唑帕利”）在上海的首张处方，标志着我国晚期前列腺癌精准诊疗实现又一突破。

这位前列腺癌患者经雄激素剥夺治疗后出现治疗抵抗，并出现转移，相当于进展到医学上提到的转移性去势抵抗性阶段（mCRPC），也就是前列腺癌的终末阶段，如若缺乏有效治疗，患者的中位生存时间往往不会超过3年。这也是造成前列腺癌患者死亡的主要原因。

复旦大学附属肿瘤医院党委副书记、泌尿肿瘤多学科首席专家叶定伟教授表示：“对于已进展到mCRPC阶段的晚期前列腺癌患者而言，关键在于精准分型和靶向治疗。通过精准分型后，选择最适合的药物实施靶向治疗，一方面能尽可能延缓疾病进展、延长生命，另一方面也能帮助改善生活质量，缓解身心痛苦。”

前列腺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，在男性群体中的发病率仅次于肺癌。由国家癌症中心发布的中国恶性肿瘤疾病负担情况显示，2022年中国前列腺癌的新发病例数和死亡人数约为13.42万人和4.75万人。“城市人群是前列腺癌的高发群体，上海地区前列腺癌的发病率已位列男性恶性肿瘤的第3位，远高于中西部偏远地区和农村地区。”叶定伟教授表示。

然而，由于前列腺癌起病隐匿，在我国初诊时已进展到中晚期的前列腺癌患者比例更高，加上精准治疗手段有限，患者的5年生存率与发达国家相比有差距。在叶定伟教授看来，加强对高危人群的筛查、早期诊断和治疗，是提高中国前列腺癌患者总生存率的重要手段。而确诊前列腺癌的患者应尽早进行基因检测，才能及时接受更有针对性的治疗，从而提升从诊疗到预后全病程管理的前瞻性，改善患者综合获益。

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任医师林国文教授表示，以转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者为例，约1/4携带HRR基因突变，这类患者肿瘤的恶性程度更高，疾病进展也更迅速，只有通过精准诊断明确病因，治疗才能有的放矢。

此次落地的创新PARP抑制剂他拉唑帕利通过双重作用机制最终导致携带HRR基因突变的肿瘤细胞死亡，为HRR基因突变的mCRPC患者提供了与国际同步的精准治疗选择。

叶定伟教授表示，“精准”是前列腺癌治疗的关键所在，他带领的复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科前列腺癌亚专科团队在多年的临床实践中也进一步提出了前列腺癌的多策略诊疗“复旦模式”，致力于从多维度精准诊治，为前列腺癌患者生存保驾护航。

“早期前列腺癌患者经根治性治疗，5年生存率几乎可以达到100%。而PARP抑制剂的出现则为晚期前列腺癌精准靶向治疗开启了新篇章。” 林国文教授表示，PARP抑制剂联合新型内分泌药物也已成为各项权威指南推荐的mCRPC一线治疗方案，期待能看到创新药加速在全国应用，帮助更多晚期前列腺癌患者迎来生命的新希望。