突出优质优价、支持成果转化……国家医保局解读中医类医疗服务价格项目立项指南

3月28日，时值国家医保局编制推出《中医（灸法、拔罐、推拿）类医疗服务价格项目立项指南（试行）》、《中医特殊疗法类医疗服务价格项目立项指南（试行）》、《中医骨伤类医疗服务价格项目立项指南（试行）》、《中医针法类医疗服务价格项目立项指南（试行）》、《中医外治类医疗服务价格项目立项指南（试行）》等5项“医疗服务价格项目”立项指南近半年，中医类立项指南专场解读活动在国家医保局进行。国家医保局相关人员表示，中医类项目始终居于医疗价格服务动态调整工作优先层级，中医类项目价格涨幅居于所有学科分类首位。聚焦至立项指南编制方面，国家医保局也优先将中医类立项指南排在前、落在前，通过规范价格项目促进中医服务优化提升。

医疗服务价格项目是医疗机构提供各类医疗服务时的计费单位，比如大家熟知的诊疗费、检验费、检查费、手术费等。目前，我国的医疗服务价格项目实行属地管理。中医类立项指南的编制与推广，意味着全国中医服务价格项目正在加速“跑向”价格项目统一的“最后一公里”。通过优化价格项目设置、探索差异化定价、鼓励技术创新等措施，中医类立项指南为中医服务的规范化、标准化发展奠定了基础，同时为解决中医收费矛盾、提升中医服务能力提供了新的思路。以下四大亮点尤为值得关注：

一是突出支持改良创新。立项指南将过去按部位、按手法、按器具拆分立项的中医类项目，按服务产出进行“合并同类项”，整合为61个主项目、27个加收项、11个扩展项。新的价格项目颗粒度更大，例如设立“特殊手法针法”，涵盖了不同流派针法，例如：靳三针、赤医针、贺氏三通等，未来随着中医技术推陈出新，新的针法流派也可按此收费，新价格项目在收费政策上对新技术更加“友好”。

二是映射关系利于落地。国家医保局在编制中医类立项指南时，同步做好原有项目、国家卫生健康委2023版技术规范的映射关系，提供给各省医保部门参考。各地结合本地实际，进一步形成本地化映射关系，下发给各地市医保部门和医疗机构，例如：颈部疾病推拿映射原有落枕推拿、颈椎病推拿、小儿斜颈推拿、项背部筋膜炎推拿等项目。

三是探索支持优质优价。立项指南从小切口出发，对部分手法要求较高的针法、骨伤项目探索按医生级别差别化定价，副主任医师、主任医师可在主项目基础上加收一定比例费用，使医疗服务收费更加直观地反映医生的综合能力，鼓励医生通过提高技术水平获得增量性收入。

四是支持成果转化。价格立项充分鼓励现代科技与传统中医理论相结合，例如越来越多仪器设备通过产生电、热、冷、磁、振动、光等各类物理效果，能够替代针具治疗疾病，立项指南以“仪器针法”价格解决此类创新成果收费问题，更有利于加快成果转化。

与会专家表示，立项指南兼顾传承与创新，进一步体现了中医技术价值，是中医药发展破局发展的“又一枚关键钥匙”，立项指南落地后，有关收费矛盾可以大大缓解，有利于增进医患互信。

据了解，目前已有10余个省份落实中医类立项指南，并发文调整部分项目价格，其他省份也在紧锣密鼓推进落地。国家医保局将继续加快编制进度，尽快全面完成编制工作，让全国医疗服务价格项目“取公约数、用通用名、说普通话”。立项指南编制中也将密切关注医疗科技在不同学科、不同场景的新发展，畅通新技术的收费通道，推动高水平医疗创新成果加快临床转化，助力满足临床急需的新技术新产品加快收益回报，赋能科技创新在医疗领域率先发力。