保留患者自主呼吸！湖南省人民医院完成“不插管”气管肿瘤手术

“没想到不用插管也能做这么大的手术，醒来后喉咙没有异物感，呼吸顺畅多了！”近日，湖南省人民医院胸外科团队成功为一名40岁气管肿瘤患者实施“非插管自主呼吸麻醉下气管肿瘤切除术”。患者术后恢复良好，次日即拔除引流管，术后5天康复出院。

2025年初，湖南湘潭的李先生突然觉得活动后气促，伴有窒息感，来到湖南省人民医院呼吸内科检查，发现气管内肿瘤，占据气管内径的2/3，病理检查结果为“粘液表皮样癌”，随即转入胸外科一病区。

▲术前胸部CT提示气管内肿瘤（红圈内）。

胸外科学科主任佘科霖教授、颜建华副主任医师团队对李先生的病情详细评估后，准备为他实施不插管的气管节段性切除和重建手术。术中保留其自主呼吸，利用纤支镜实时定位气管肿瘤的切除范围；同时，通过胸腔镜精准切除有肿瘤节段的气管，并重建气管结构。

经过充分的术前准备后，2025年3月24日，胸外科联合麻醉科、手术室团队为李先生实施手术。历时约1小时，完整切除患者气管内肿瘤，并完成气管重建，患者术后即刻苏醒并下地活动。

因为不开胸、创伤小，免去了气管插管及肌松药物带来的副作用，李先生术后恢复很快，于3月29日康复出院。

▲胸外科佘科霖主任团队为患者实施手术。

“粘液表皮样癌是一种罕见的肺部涎腺恶性肿瘤，患者多为中青年”，佘科霖主任介绍，该病药物疗效有限，优先考虑手术切除。

传统术式需气管插管建立人工气道，但插管操作可能挤压肿瘤引发窒息，术后并发症风险较高。而选用Tubeless非气管插管技术可以避免肌松药物残留，避免患者气道纤毛受损及气压伤，有效改善术后生活质量，减轻病人痛苦和医疗费用。

佘科霖主任提醒，气管肿瘤早期症状隐匿，常表现为活动后气短、刺激性咳嗽或咯血，易被误诊为哮喘或慢阻肺。如果咳嗽、肺炎、哮喘等久治不愈，应尽早进行低剂量胸部CT筛查或气管镜检查，以免延误诊治。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 胸外科一病区 姜振林 易磊

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（编辑YT）