丁香园病例库
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比如丁香达人 @飞跃迷雾1 分享的这个死亡病例,就在丁香园病例库引起上万站友热议。
患者女,69 岁,2 小时前被家属发现昏迷,呼之不应,拨打 120 来院,途中检测末梢血糖 LO。
既往高血压病史 5 年,口服降压药治疗;甲减病史 15 年,具体不详;口腔肿瘤 4 年,已行放疗及化疗检查。
检查:T 36.5℃,P 81 次/分,R 28 次/分,BP 141/59 mmHg;神志不清,双侧瞳孔散大,对光反应迟钝。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。余查体无法配合。
治疗经过:首先床旁血气分析,同时完善血常规、生化、凝血检查。
血糖极低为 0.2 mmol/L,立即给予 50% 葡萄糖注射液 20mL 静脉注射,随后续 10% 葡萄糖注射液 500mL 静滴,并外出行头胸腹 CT 检查。
生化中葡萄糖 0.02 mmol/L,这是我见过最低的血糖了。
点击文末「阅读原文」查看完整检查结果
1 小时后,患者心率降至 40 次/分,血氧饱和度测不出,血压测不出,双瞳孔对光反应消失,无自主呼吸,立即给予心肺复苏,行机械通气,患者死亡。
结合已有病史和检查资料,站友 @丿love狼吻 直言:接诊后发现血糖 LO,现场首先就得先推 40ml 50% 葡萄糖,15 分钟后复查,若仍低,再推 60 ml 50% 葡萄糖注射液。
站友 @中原龙三 也表示:深有同感!我们县里的就是这样!我之前吐槽过!要是在现场先推几支高糖,车上再吊个 500mL 10% 的,不知道能否把他堵在奈何桥头!
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