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丁香园站友 @好好学习没后劲 分享的这篇病例,就在丁香园病例库引起热议。
早上刚查完房,接到急诊调度台电话:有一位脑梗死的患者马上到医院,请做好接诊准备。挂完电话后,心里又过了一遍溶栓的禁忌症,便在等这位患者。
约 3 分钟后一位大概 30 多岁的年轻人慌忙跑到办公室说:医生!我父亲得了脑梗死!赶紧给我们溶栓!
我:你的父亲呢?
患者孩子:他在车里,你赶紧给我开药吧!
我:你父亲现在生病了,我能理解你的心情,但总得先让我见见你父亲,了解下病情吧!
患者孩子:行!你跟我来吧。但这同时先让你们的护士准备配药吧!
随后我紧跟着他,快步走到患者身旁。患者此时正坐在轮椅上呕吐,我问患者:有感觉头晕、头痛或者哪一边的身子觉着没有劲吗?
患者:现在只觉着有一点头晕、头痛,别的没有特别明显的感觉。
患者孩子补充:我父亲大概 30 分钟前,停车时觉着有点头晕,然后撞到了垃圾桶上,他以前就是因为脑梗死没有及时治疗,现在左边的身子落下了后遗症。
我点点头又问患者:有没有觉得胸闷或者胸痛?
患者回答:刚刚停车撞到垃圾桶的时候觉着胸口这里疼,但是现在不疼了,只有点儿闷。
从刚开始接触到这个患者,我就总感觉有哪儿不太对劲。我又问:早上刚睡醒的时候有感觉胸痛吗?经常吃的都有什么药?
患者孩子厉声说:医生别问了!他就是脑梗死又犯了,赶紧给他做个脑 ct 没事了就溶栓吧!别耽误了我们时间!
我皱了皱眉说:行!先去做脑 ct,我陪着你们去,但是我感觉你父亲的情况不太像脑梗死,等会估计还得抽个血做个心电图。
做完脑 ct 阅片后,我告诉患者家属,你父亲现在可以排除脑出血,现在我要排除一下心脏相关的疾病。我先给他做个心电图然后再抽个血可以吧?患者孩子说行!
看到心电图结果后,果然印证了我的猜想。庆幸,患者的这一症状救了他自己,也救了我!
原帖引起热议,站友 @阿***11 表示:「看到这种病例血压都高了,楼主好定力!」
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