焦虑的中国家长，一年花 20 万治「不存在的病」

在浙江大学医学院附属儿童医院心理科门诊，廖文静副主任医师正在接诊李娜（化名）的儿子小李。

「这已经是这个月第三次被老师投诉了。」家长焦虑地说，「说他成绩差，拉低了班级平均分，单词背不下来，上课还总走神，不认真听讲，叫起来回答问题都不会。」

后来，家长在网上查到不少打着「改善专注力」名义的课程，「家附近有家机构刚好有全套训练，我们就报名了。过了两个月，孩子成绩还是没什么起色。」

廖文静在问诊中得知，这样的课程，1 天去一次，一次 1 小时，一个月就能花掉不少钱。

为提高注意力，一年花 20 万

在上海另一家三甲医院的门诊里，刘华医生正在接诊一年级的小王（化名）。

他的母亲王芳（化名）语速很快、眉头紧锁：「孩子成绩一般，写作业总是坐不住，才写半小时就开始扭来扭去、东张西望。但你让他刷短视频，两小时都不喊累。」

听说有家长反映上了「专注力训练课」后成绩提升明显，王芳也跟风报了课程。「一期课两三万，一年下来差不多花了二十万。」她说，「可我们家孩子小动作还是很多，没感觉效果有多明显。」

刘华一边翻阅病历，一边轻声音问道：「其实这个年纪的孩子，能坚持写作业一小时，专注力已经不算差了。那他在学校的表现怎么样呢？」

「成绩在班上中等吧。」王芳答道，「但别的同学上完课成绩进步很快，我们家孩子上了课，小动作还是很多。」

王芳列出孩子上过的项目：感统训练、静心操、舒特尔方格、沙盘游戏…「我们是真想帮他，也真的花了不少钱。」

刘华所在的科室是儿童保健科，细分领域是发育行为儿科，在进一步了解所参与的训练项目时，刘华发现，这些课程虽然名称专业、包装精美，但目标各异，效果模糊，未必真正对症。

如果从临床的角度来看，上课走神、小动作多更靠近 ADHD 的诊断。

但根据美国发育行为儿科学会 2020 年发布的《儿童及青少年复杂 ADHD 评估与治疗临床实践指南》指出，尚无循证医学证据支持游戏疗法、感觉统合治疗、马术疗法和眼动治疗对儿童 ADHD 具有确切的疗效，暂不推荐使用。[1]

图源：参考资料 1

刘华了解到，很多家长是看了科普文章或课程宣传后去咨询机构的，「但这些内容，基本都是以商业利益为导向，缺乏直接的临床证据支持。」

廖文静副主任医师指出，不少商家敏锐捕捉到家长的焦虑，将「专注力训练」包装成刚需产品，「部分课程缺乏科学验证，家长应关注其是否有可靠的临床数据和独立评估支持。」但廖文静同样觉得，需要没有医学背景的家长自己理性独立评估，本身对他们来说又太难了。

在院外，治疗根本「不存在」的病

很多家长的认知里，是药三分毒，因此反而不敢踏进医院。

来自江西的家长张静（化名）坦言，「作为家长真的挺惭愧的。老师建议带孩子看医生，但一想到可能要吃药，我们就犹豫了，想着先报个课程试试看，就没去医院评估。」

在院外，张静就预设了孩子真的「有病」，但其实，这已经是一种误读。

曾在某儿童专注力培训机构任职的王晨（化名）透露，不少机构提供的所谓专注力测评看似专业，实则漏洞百出。「比如同一道题，孩子前一秒看错、后一秒看对，老师就说视觉反应能力差。这么敏感的测试，连家长自己都不一定能全对，却被当作有问题的证据。」

王晨表示，测评分数甚至可以后台人为调整。「系统可以故意调低注意力维持或视觉感知等维度的得分，给一个偏低的分数，让家长误以为孩子问题严重，更容易接受课程推荐。」

另一位家长李红（化名）坦言：「我们根本没做过正式评估，就跟老师说孩子注意力不集中、平衡感不好。老师直接说可以训练，不用去医院，也不用测评。还说现在医院诊断的 A 娃，很多都是误诊的。」

在院内，医生也看到了同样的焦虑。

在廖文静的门诊中，许多被家长质疑「注意力不集中」的孩子，背后原因其实并不在于心理或行为障碍。「有的孩子是视力不好，看不清老师写的内容，自然难以集中注意力；也有孩子是因为作业写得太晚、睡眠不足，第二天上课容易走神。」她指出，类似的「注意力问题」往往存在被忽视的客观因素。

廖文静副主任医师还分享了一个印象深刻的案例：「我们曾接诊一位孩子，家长认为他注意力差、不愿学习，确诊了 ADHD，也安排了训练干预。可后来发现，真正影响孩子的，是家庭环境长期紧张。父母常吵架，孩子情绪受影响，成绩下滑。反而在两人为了陪孩子学习而暂时休战后，孩子的状态明显改善。」

另外，其实智力发育迟缓、读写障碍等认知层面的问题，同样可能导致孩子在课堂上的注意力不集中和学习困难。

她强调，ADHD 确实是临床上较常见的一种神经发育障碍，但「注意力不集中」并不等同于 ADHD，不能一概而论，更不能草率贴标签。

丁香园根据参考资料 2～3 整理制图

华北某儿童医院精神科医生董舟（化名）观察到，近七成来就诊的娃娃年龄在 7～10 岁，家长的主诉高度趋同：注意力不集中、写作业拖拉、成绩垫底。「其实你要真是在门诊看过，会发现有时候家长表现的焦虑症状要比孩子严重得多。」（详情可见丁香园往期文章：这款药又多地缺货了？焦虑的中国家长，挤爆这个医院门诊）

外界环境、家庭氛围、孩子的个体差异交织在一起。没有专业评估之前，很难说孩子真的有「病」。

生病，不该变成一笔生意

如果真的确诊了，这样的课程有用吗？这是亟需回答的第二个问题。

在社交媒体上，不同家长对「专注力训练课」的评价两极分化。有家长表示课程配合在家练习后孩子成绩有所提升，也有家长认为「治标不治本」，效果难以评估。

在王晨的记忆中，此前在专注力培训机构任职，一套课程大概 60 节，一周两次，即使偶尔请假，也能持续上半年，「家长看到的是一段拍得整齐的视频，实际上可能只是翻了几页绘本、玩了几个小游戏，真正训练内容很有限。但半年后再测一次，分数肯定会上去——题目一样，孩子熟悉了，加上半年时间孩子本来也成长了。这根本不能说明课程有效。」

在这里，治疗变成了一笔生意，机构上课的老师也有业绩压力，「表面说一对二或一对三，其实在你看不到的地方，一个老师可能带五六个孩子。」

图文无关（图源：视觉中国）

提供治疗的机构主体，本身可能也并不符合康复机构资质要求。

除了少数具备资质的专业机构外，不少「治疗课程」其实是挂靠工商执照、无医疗或教育资质的灰色机构，属于无证办学或行医。一些「治疗师」没有执业资质，只经过短期培训就上岗，专业能力难以保障。

据央视新闻报道，某培训机构曾打着「开发右脑」、「蒙眼辨色」、「七天成诗人」的噱头招生，学费高达 6.8 万元，三名学员现场演示「蒙眼辨色」，用额头、手感知颜色，8 次中错了 7 次。机构却辩称这不是教育培训而是「潜能开发」课程，并未在教育部门备案。[4]

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丁香园根据参考资料 5～11 整理制图

「我非常不建议家长在没有得到明确诊断之前就盲目选择这些机构，一个是孩子可能根本不需要治疗，另一个是，就算真的需要治疗，这些机构也不一定符合规范。甚至，部分机构长期游走在监管之外。出问题时，家长想投诉、维权往往无门。」刘华说道。

刘华觉得，对于那些存在注意力问题但尚未达到确诊标准的孩子，比起上课，更重要的是家长的鼓励和正向反馈。

她举例说，可以为孩子设置清晰的奖惩机制，比如在规定时间内完成作业，就给予平时得不到的小奖励。同时，也建议家长加强与学校老师的沟通，关注孩子在课堂上的表现，多让孩子参与发言，在表现积极时及时给予正面肯定，「孩子、家庭和学校三方面的持续配合，才是改善问题的关键。」

针对已确诊 ADHD 的儿童，刘华在门诊给家长做宣教的时候，第一件强调的，也并不是怎么治疗孩子，而是引导家长接受孩子可能存在的问题，并给予他们持续的心理支持。

廖文静也指出，很多家长表面上是为孩子的成绩焦虑，实则更深层的，是对自己「兜不住孩子未来」的担忧。

「我们在门诊中也会直接告诉家长，他们自身的焦虑会直接影响孩子，甚至可能成为孩子抗拒学习、出现情绪问题的诱因，孩子反而学习更差了。」廖文静副主任医师表示，对于明显处于高焦虑状态的家长，也会建议其尽早就诊，从根本上处理家长自身的问题。

对于已经确诊 ADHD 儿童，以下是根据《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》建议，应采取的综合干预策略。

丁香园根据参考资料 2 整理制图

特别致谢：感谢浙江大学医学院附属儿童医院心理科 廖文静 副主任医师 对本文的指导

策划：iroka｜监制：islay

参考资料：

[1]Barbaresi WJ, Campbell L, Diekroger EA, et al. Society for Developmental and Behavioral Pediatrics Clinical Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents with Complex Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder[J]. J Dev Behav Pediatr, 2020, 41(Suppl 2S): S35-S57.

[2]中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2020, 58(3): 172-180.

[3]陈溪,姜妍琳,丁杰,等. 中国儿童2010—2024年注意缺陷多动障碍患病率及危险因素系统评价[J]. 中国全科医学. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0547.

[4]https://mp.weixin.qq.com/s/QUeY_kHNMUvM4ZWrHrAMIw

[5]https://www.gov.cn/xinwen/2021-08/20/content_5632496.htm

[6]http://www.moe.gov.cn/jyb_sjzl/sjzl_zcfg/zcfg_jyxzfg/202204/t20220422_620496.html

[7]https://mp.weixin.qq.com/s/3j1JLZtxjOERn3bSCb1hxg

[8]https://www.gov.cn/zhengce/1994-08/29/content_5713748.htm

[9]http://www.gdsx.gov.cn/attachment/0/138/138637/2082496.pdf

[10]http://www.moe.gov.cn/srcsite/A29/202503/t20250326_1184786.html

[11]https://chinanpo.mca.gov.cn/xwxq?id=27997&newsType=2351