矢状位片拍不到，也能评估骨盆倾斜——东北大学联合团队发布的简便新法

【沈阳，2025年9月5日】在很多骨科门诊，医生都会遇到这样的难题：为了评估骨盆倾斜（Pelvic Tilt），理想的矢状位片（侧面拍的X射线影像）要么拍不到，要么关键标志被金属或体位“遮住”。而骨盆倾斜恰恰关系着全髋关节置换术的杯位、脊柱—骨盆匹配和术后稳定性，一旦拿不到这个参数，临床决策就会“卡顿”，甚至造成手术失败。

图1 16个为长度参数、3个为角度参数示意图

东北大学医学与生物信息工程学院研究团队近日公布的一项系列研究给出了解法。团队对国际公开研究进行系统梳理，共分析了19种基于骨盆前后位（AP）X线估算骨盆倾斜角度的路径（如图1），并在此基础上提出一种“只看前后位片”（正面拍摄的X射线影像）的简便新方法：只需在AP片上量取两条垂直高度、再加上一条用于尺度归一化的横向距离，便可快速估算骨盆倾斜（见图2）。该方法随后在105对同时拍摄的临床影像中完成验证，显示出较好的准确性与重复性。为便于推广，团队还同步上线了Excel表格工具，医护人员录入数据即可得到估算结果。

图4 用AP片估算PT的简易方法

“拍不到矢状位片时，医生不该被难住。”该研究系列的通讯作者、东北大学医学与生物信息工程学院的副教授柴源介绍，“我们的目标是给临床前线的手术师一个可用、可得、可推广的方案：一张常规前后位片、三个数字、三步操作，就能得到一个足够支撑初步判断的骨盆倾斜角度，在术前规划与随访中少走弯路、少一次拍片、少一点辐射。”

从“能不能做”到“怎么做得更稳”

研究团队首先回看了既往证据：从长度、角度等不同维度出发，学界已经尝试用AP片推算骨盆倾斜角，但单一参数往往受体位、个体差异等影响，泛化能力有限。这一系列工作在整合19种思路的基础上，强调了一个关键事实——骨盆倾斜角在前后位投影中的变化主要体现在“垂直方向的长度”。据此，团队提出了更“接地气”的三参数方案：

以骨盆出口高度和闭孔高度这两条垂直距离作为“主角”；

以两侧大转子最外侧点间距作为“标尺”，把不同体型、不同拍摄条件下的尺寸差异“归一化”。

在临床验证中，这套方法与矢状位直接测得的骨盆倾斜角具有较高相关性，测量重复性也达到了临床可接受的水平。这意味着，即使在基层或资源受限的场景，也能用已有的前后位片得到一个可靠的参考值。

患者少一次拍片，医生快一步决策

对患者而言，新方法最直观的收益是减少额外检查与辐射暴露；对医生来说，在无法补拍矢状位片时仍能推进决策，尤其适合门诊、查房和复诊的随访对比；对医院管理层，方案不增加设备负担、操作简便，有利于标准化记录和多中心推广。

“临床上最可贵的不是复杂，而是好用。”一位参与研究的临床专家评价说，“这套方法把复杂问题拆成可复现、可培训的步骤，真正有望进入日常工作流程。”

现实边界与下一步

研究团队也提醒：双侧假体、明显旋转、重度畸形或片质较差时，应谨慎解读；极端体位或特殊人群仍需更多证据支持。下一步，团队计划与低剂量成像系统、AI自动标注结合，探索“一键出术前规划报告”的临床路径，并推动更多地区、不同设备与人群的多中心验证。

记者了解到，团队已制作Excel计算表：医护人员只需在前后位片上量好三个数值，录入表格，系统即刻给出骨盆倾斜角估计值和参考区间，便于随访时进行同一患者的前后对比。工具获取：请联系通讯作者或通过单位发布渠道下载（下载链接位于文末）。

“让影像更有用，让就诊更顺畅。这套方法不是替代医生判断的‘终局答案’，而是在关键节点给出可依赖的‘参考答案’。”——柴源说。

文献参考：

[1] Chai Y, Boudali A M, Walter W L. Correlations analysis of different pelvic tilt definitions: a preliminary study[J]. HSS Journal®, 2023, 19(2): 187-192.

[2] Chai Y, Boudali A M, Khadra S, et al. The sacro-femoral-pubic angle is unreliable to estimate pelvic tilt: a meta-analysis[J]. Clinical Orthopaedics and Related Research®, 2023, 481(10): 1928-1936.

[3] Chai Y, Boudali A M, Khadra S, et al. Evaluating pelvic Tilt using the pelvic Antero-Posterior projection images: A systematic review[J]. The Journal of Arthroplasty, 2024, 39(4): 1108-1116. e2.

[4] Chai Y, Boudali A M, Veltman E S, et al. Evaluating pelvic tilt using the pelvic antero‐posterior radiographs: A novel method[J]. Journal of Orthopaedic Research®, 2024, 42(10): 2318-2326.

通讯作者：柴源 副教授（东北大学医学与生物信息工程学院）

联系邮箱：chaiyuan@neu.edu.cn

Excel工具下载：https://pan.baidu.com/s/1t6JbNuK-eN_YtluW1MpGqg?pwd=eevv

注：本报道旨在健康科普与信息发布，不构成具体诊疗建议；具体诊疗请遵医嘱。该系列研究已通过相应伦理审批，并获得受试者知情同意。