感爆发多校停课，“耐药焦虑”蔓延……奥司他韦还管用吗？

“好多小孩请假，已经有很多学校停课了”“因为班上发烧人多，班级也停课四天。同年级也有三个班停课!”……2025年最后一个月，“流感凶猛”再度成为大众关心的热门话题，并像冬日一样弥散出阵阵寒意。

微博平台用户分享截图

真实世界的数据更为严峻：中疾控发布的第47周（11月17日-23日）全国急性呼吸道传染病哨点监测情况显示，我国流感疫情整体已进入中流行水平，各省份流感活动处于中流行水平或高流行水平。部分地区流感病毒检测阳性率持续上升，儿科门诊压力倍增。某地学校“一个班29人请假”的分享，更是成为此轮流感冲击校园的缩影。然而，首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾通过媒体发出预警：当前疫情仍未到达峰值！他表示，按照目前的速度，部分省份将在12月中上旬迎来流感高峰期，绝大部分省份则会等到12月下旬。

微博平台用户分享截图

流感尚未达峰，浙江、江苏、陕西、山东、湖北等多地多校却已迎来停课。这一现象也在监测周报中得到印证，周报强调：“学校聚集性疫情报告进一步增多，5-14岁年龄组病例的检测阳性率明显高于其他年龄组”。有专家解释，少年儿童成为此轮流感疫情感染的“重灾区”，与学校人群密集、儿童免疫系统仍在发育、防护意识相对较弱密切相关。

社交媒体上的“停课”话题讨论

毒株“换新”流感凶猛 奥司他韦仍是应对主力

“今年流感感觉特别厉害”“比上次症状更重”……不少亲历者的直观感受，与监测数据揭示的趋势一致。

根据中疾控最新通报，本季流行的流感病毒株确实发生了明显变化：当前占绝对主导地位的流感病毒是甲型H3N2亚型，检出比例超过95%，而上一季主要流行的甲型H1N1病毒已经退居其次。由于H3N2毒株近两年未出现大规模流行，人群对其普遍缺乏足够的免疫屏障，客观上导致今年感染风险显著上升、传播速度加快。

甲流改头换面来势汹汹，大家常用的抗病毒老药奥司他韦是否还能应对自如？好消息是：依然有效。仍是中疾控研究数据：本季主流的H3N2型毒株，对神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）均保持敏感。

中疾控第48周流感监测截图

作为经典抗病毒药物，今年奥司他韦也依然表现出了流感治疗的主力地位。奥司他韦进入中国已超过20年，积累的临床研究数据、用药经验更加充足，安全性也更确定，是儿童尤其5岁以下儿童、孕妇和哺乳期女性抗流感病毒治疗的首选药物。

《成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识（2022版）》截图

一些家长产生“耐药焦虑” 专家呼吁科学看待、规范用药

不过，随着流感疫情迈入高位，一些有关“抗病毒药耐药”的讨论也随之浮现并在社交平台发酵。有的家长甚至开始产生“耐药性焦虑”——既怕药吃多了，又怕吃得不对，在流感面前手足无措。

就在12月4日，首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾通过红星新闻，正式对有关流感抗病毒药耐药的负性认知发出纠正呼吁。他表示，目前，流感病毒很难对一线药物产生需要警惕的耐药率，现在发现的一些所谓耐药率也处于极低的水平，医学界不会特别关注。病毒在人体中复制时产生耐药毒株的概率很小，传播出去的概率更小。即便发生耐药，也至少是十年二十年以后的事。另有一些专家特别指出，耐药性的判定需要专业实验室进行表型和基因型检测，个人主观感受的“治疗效果不佳”，并不等同于病毒产生耐药性。

抗病毒药吃早吃对效果最好

5岁以下儿童及疑似重症患者首选奥司他韦

事实上，在临床治疗中，规范、科学用药才是避免耐药的关键——遵循医嘱在症状出现48小时内使用抗病毒药物，足量足疗程服用，才能有效降低耐药风险。

常见流感症状包括以发热、头痛、肌肉关节酸痛起病，体温可达39-40℃，常有咽喉疼痛、干咳、鼻塞、流涕等症状，并有畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状，部分患者症状轻微或无症状。如果确诊为流感病毒感染，用药越早效果越好。

一些特殊人群更应注意甄选药物，使用更安全、效果更好。对于流感高发的儿童群体而言，多个国内外儿童预防指南或专家共识将奥司他韦定为推荐用药。其中，美国儿科学会《AAP儿童流感的预防与控制建议(2024-2025)》将奥司他韦列为甲乙流的首选用药。日本儿科学会发布的《2024/25流感治疗与预防指南》列出的抗流感药物中，从新生儿（备注：2周龄以上）到重症病例，各年龄段人群均推荐首选奥司他韦，不限定任何条件。同样基于奥司他韦安全性高，我国2024年发布的《儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南》中指出，磷酸奥司他韦颗粒（胶囊）适用于全年龄儿童（包括新生儿、早产儿）的流感治疗。

感染流感，最棘手的是重症处理。《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》特别指出，对于疑似或确诊重症的流感患者，首选奥司他韦、备选帕拉米韦进行抗病毒治疗。

《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》截图

日常使用时，奥司他韦常用剂型有2种，包括适用于婴儿及儿童的颗粒剂以及成人的胶囊剂。其中颗粒剂对于儿童给药更友好，方便孩子根据公斤体重用药，极大提高了用药的安全性，且可与牛奶、果汁等同服用，对于吞服困难或抗拒用药的患儿来说更方便，服药依从性高。

小红书平台用户分享奥司他韦服用方法

流感季的来临，年复一年地考验着社会的公共卫生体系与每个家庭的应对能力。当前的数据与临床实践再次证实，我们所依赖的经典防控手段依然有效。比如奥司他韦凭借其超20年临床验证的安全性（尤其对儿童、孕妇等全年龄段人群）、良好的经济性与可及性，以及对主流毒株依然高度敏感的特性，依然能够在这个流感季和其他抗流感方法一起，守护大众安全。面对病毒，最大的敌人或许并非病毒本身的变异，而是因信息碎片化而产生的恐慌与迟疑。唯有基于科学证据的理性认知，以及由此生发的从容心态，才是我们战胜季节性流感、守护家人健康最坚实的内核。