26 岁女性全身长满「小蘑菇」，只换了一种药，病好了

丁香园病例库

经过同行推荐，精选超过 6 万篇来自临床真实经验、汇聚同行评议的真实病例，供更多的医生朋友学习讨论、临床借鉴。

比如下面这篇，在丁香园病例库中引起热议。

简要病史：患者女，26 岁，已婚，农民。七年前，脸部和四肢出现了多处皮肤病变，体积逐渐增大。

四年前，连续口服 9 个月的抗结核药物，皮肤病变没有任何改善。手术切除术后 6 个月内同一部位和远处病灶复发。

接着进行了两个周期的静脉注射两性霉素 B，每 5 个月间隔 26 天；同时口服伊曲康唑，200 毫克，每天两次，持续 8 个月，改善甚微。

既往史：无创伤史，无发热，没有任何严重的病史。

体格检查：皮肤检查显示多组皮肤色素沉着，疣状丘疹，结节和斑块，直径从几毫米到 6 厘米不等，影响双侧前臂，右膝，左腿和脸颊。无压痛，触诊时很柔软。未发现淋巴结肿大。

辅助检查：包括血糖和血清电解质在内的常规生化指标均在正常范围内。血清 HBV、HCV 和 HIV 病毒标志物检测均为阴性。

为何该患者抗结核及抗真菌治疗效果均不佳？你的诊断是什么？后续该如何用药治疗？

题图：丁香园社区