38% 医生碰到过医疗纠纷，超 8 成同行倾向「防御性医疗」

近年来，多地发生一级甲等医疗事故等重大医疗安全事件，引起广泛热议。

与此同时，医疗损害责任纠纷案件也呈明显增长趋势。据医法汇数据显示，自 2024 年起，医疗损害责任纠纷案件数量已连续两年大幅增长。[1]

2025 年，全国法院系统审理此类案件共 5094 件，较 2024 年的 3934 件增加 1160 件；与 2023 年的 2205 件相比，增加了 2889 件。

从长期司法统计来看，医疗事故罪相关案件虽总体规模不大，但年均发生频率呈缓慢上升趋势。2012～2024 年间，中国裁判文书网共检索到一审判决 67 件，年均约 5.15 件；1997～2013 年间共 40 件，年均约 2.5 件。[2]

在这个背景下，重大医疗安全事件和医疗争议的频发，将如何影响医生的临床行为与职业发展？在不断变化的执业环境下，各方又应如何应对？

丁香园发起调研，基于上千名临床医生的问卷数据，形成《重大医疗安全事件 / 医疗争议对中国医生行为及态度影响洞察报告》。

重大医疗安全事件之后，近七成医生职业信心受挫

数据显示，近八成受访者先从媒体获知重大医疗安全事件/医疗争议，仅四成认为信息完整可信。

在信息不充分的情况下，碎片化传播可能进一步放大风险感知，使医生将个案风险代入日常诊疗，并重新评估自身的执业风险。

这种风险感知不只停留在认知层面，也进一步影响医生的心理状态和职业信心。

数据显示，70.1% 的医生表示，相关事件带来的心理冲击较大或极大；86.3% 的医生在事件发生后三个月内，至少出现过一项心理或职业反应。

其中，最常见的表现包括工作投入度或职业信心下降（68.4%），面对类似患者或操作时更加紧张（65.9%），反复回想既往诊疗过程（61.4%），以及睡眠受到影响（54.3%）。

这意味着，重大医疗安全事件带来的影响，可能从对单一事件的关注，逐步延伸至医生对自身执业安全和职业前景的判断。

不只是心理受影响，超八成医生防御性医疗倾向上升

调查显示，重大医疗安全事件或医疗争议带来的影响，正在从心理层面进一步延伸至实际诊疗行为。医生一方面更加重视规范诊疗和会诊复核，另一方面，风险规避倾向也明显增强。

从具体行为来看，医生表现出更强的规范诊疗倾向。87.1% 的医生表示会更加严格执行诊疗规范，85.7% 更倾向增加会诊或多学科讨论，以进一步降低诊疗过程中的不确定性。

同时，防御性医疗倾向也较为明显。87.0% 的医生更倾向回避复杂、依从性差或纠纷风险较高的患者，86.6% 更倾向选择相对保守的治疗方案，85.7% 则表示在临床必要性不足时，也会倾向增加检验或影像检查。

这种变化延伸到职业选择层面。66.4% 的医生表示会更多考虑离开临床，53.7% 考虑减少门诊、手术或其他高风险工作。

从强化规范，到规避风险，再到减少高风险工作甚至考虑离开临床，重大医疗安全事件对医生的影响，已不只是让诊疗变得「更谨慎」，而是在逐步改变其临床决策和职业选择。

近 4 成医生曾亲历医疗争议，心理压力与离开临床倾向更突出

从亲历情况来看，37.7% 的受访医生表示曾亲身经历过重大医疗安全事件或医疗争议，其中 8.4% 为事件的主要诊疗人员，10.6% 为诊疗团队成员，18.7% 为同科室医生。

与未亲历者相比，亲身经历过相关事件的医生受到的影响更为直接。除了更加重视诊疗复核和风险防范，也更容易出现持续的心理压力、职业信心下降，以及离开临床的倾向。

从心理反应来看，亲历者更容易出现睡眠受影响、反复回想诊疗过程，以及担心同事评价、处罚或诉讼等情况。这意味着，事件带来的影响不会随着争议结束而立即消退，可能持续作用于医生之后的工作状态和风险判断。

这种影响也进一步延伸至职业选择。相比未亲历者，亲历医疗争议的医生更倾向考虑离开临床。

当心理压力、风险感知和职业退缩同时出现，医疗安全事件对医生的影响，已经从一次具体事件延伸至其长期执业状态。

面对这些变化，医生最需要获得哪些帮助？医疗机构、行业协会与监管部门又应如何建立更有效的支持与风险应对机制？

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