眼前“蚊子”挥之不去？男子被飞蚊症困扰许久，复查时送上锦旗
【导语】
看蓝天时，有几个小黑点跟着眼珠转；盯着白墙时，余光里总有东西在飘。揉眼揉不掉，眨眼眨不走。近日，一位被飞蚊症困扰许久的男士，在接受右眼玻璃体消融术后一个月复查时，向南京爱尔眼科医院眼底病科主任医师张思伟送上一面锦旗。飞蚊症到底是怎么回事？哪些情况需要尽快就医？目前有哪些治疗方式？
△飞蚊症患者为南京爱尔眼科医院张思伟主任赠锦旗（图源：南京爱尔眼科医院）
我国飞蚊症患病率约20%~30%，不是“老了才会得”
飞蚊症，医学上称为玻璃体混浊，是眼科门诊中常见的症状之一。据统计，我国飞蚊症的患病率约为20%~30%，45岁以上人群中更为常见。近年来，就诊的飞蚊症患者也呈现出年轻化趋势，有些人不到40岁就加入了“飞蚊一族”。
玻璃体是眼球内部体积最大的结构，由水（约占98%）、胶原蛋白和透明质酸组成，年轻时像一块透明的果冻。随着年龄增长或近视等因素影响，玻璃体内的胶原蛋白框架逐渐塌陷，玻璃体发生液化，原本均匀的结构变得不再透明，患者就会看到眼前有黑影飘动。
临床上，大多数飞蚊症属于生理性变化，一般不需要特殊处理。但如果眼前的“蚊子”突然变多、变黑，或者伴有闪光感、视野被遮挡等情况，就需要尽快就医排查——这可能是视网膜裂孔等眼底病变的信号。
飞蚊症不只是“烦”，还可能影响情绪和日常生活
很多人觉得飞蚊症“忍忍就过去了”，但持续的视觉干扰对生活质量的影响，远比想象中更大。有患者形容：“每天清晨睁眼的瞬间，那些如影随形的黑影就准时‘打卡上班’，带来挥之不去的烦躁。”阅读、驾驶、看电脑，都可能被眼前飘动的黑影打断。
目前，飞蚊症的处理方式主要包括观察随访、YAG激光玻璃体消融术以及玻璃体切除手术。其中，玻璃体切除术是传统手术方式，存在医源性视网膜裂孔、视网膜脱离等风险，费用也相对较高；YAG激光玻璃体消融术因其非侵入性的特点，近年来受到越来越多的关注。
张思伟主任介绍，YAG激光玻璃体消融术的原理，是利用激光将玻璃体内的混浊物气化或使其变小，从而减轻对患者视觉的干扰。通俗地说，就是用激光“打散”那些在眼前飘来飘去的“蚊子”。该治疗通常可在门诊完成，患者不需要住院。
△张思伟主任问诊（图源：南京爱尔眼科医院）
激光“打蚊子”有门槛，不是想做就能做
激光玻璃体消融术并非所有飞蚊症患者都适合，需要先做详细的眼底检查，再判断是否具备治疗条件。
可能适合考虑的情况：
玻璃体混浊已稳定至少2个月；
黑影明显影响驾驶、阅读或看电脑；
混浊物位置比较孤立，没有紧贴视网膜，比如慢性Weiss环（常感觉有个环或大黑点飘），或视线中心附近的孤立混浊（黑影总在正前方晃）。
通常不建议或属于禁忌的情况：
伴有活动性视网膜病变或眼内炎症——视网膜正在发炎或病情不稳定，激光可能加重损伤；
伴有未经治疗的视网膜裂孔或视网膜脱离——视网膜已有破孔或脱离，需先处理，不能先打“蚊子”；
混浊物过于弥漫或紧贴视网膜——太散，激光打不过来；太近，容易伤到视网膜。
治疗前须完成全面的眼底检查，由医生与患者充分沟通后共同决策。
患者复查时送来一面锦旗
这位患者此前因眼前黑影反复干扰视物，到张思伟主任门诊就诊。在完成眼底检查、排除相关禁忌情况后，张主任与其充分沟通，为其进行了右眼玻璃体消融术。术后一个月复查，他提到眼前黑影带来的视觉干扰较术前减轻近半，并送来锦旗表达感谢。
张思伟主任表示，每位患者的混浊位置、大小和眼底情况不同，治疗感受也会存在差异。是否适合激光治疗，需要医生根据检查结果个体化评估，不能简单套用他人的经验。
△张思伟主任问诊（图源：南京爱尔眼科医院）
飞蚊症就医建议
对于飞蚊症患者，症状轻微且经检查排除眼底病变者，可先观察随访，大脑通常会在一定时间内逐渐适应；若黑影明显影响日常生活，可到正规眼科机构进行详细检查，由专业医生评估是否适合接受激光或其他处理方式。切忌自行判断病情，以免延误视网膜裂孔、视网膜脱离等严重眼病的诊治时机。
关于飞蚊症的常见问题（FAQ）
Q：飞蚊症需要治疗吗？
A：生理性飞蚊症无需特殊治疗。如果黑影明显干扰视物、影响日常生活，或伴有闪光感、视野缺损等症状，建议尽快到正规眼科机构检查，由医生评估是否需要干预。
Q：什么是玻璃体消融术？
A：玻璃体消融术通常指YAG激光玻璃体消融术，利用Nd:YAG激光将玻璃体内的混浊物气化或使其变小，具有非侵入性的特点。该治疗通常可在门诊完成，但具体是否适合需要由医生根据混浊物的位置、大小和患者的眼底情况综合判断。
Q：所有人都可以做激光玻璃体消融术吗？
A：不是。伴有视网膜裂孔、视网膜脱离、活动性眼内炎症等情况的患者不适合接受该治疗。混浊物过于弥漫或紧贴视网膜者也不适合。治疗前必须进行全面的眼底检查，由专业医生评估适应症。
Q：飞蚊症不及时治疗会有什么风险？
A：生理性飞蚊症一般不会对视力造成严重影响。但如果飞蚊症由视网膜裂孔、视网膜脱离等病理因素引起而未及时处理，可能对视力造成不可逆的损害。因此，首次出现飞蚊症症状或症状突然加重时，建议尽快就医检查。
Q：飞蚊症能自己消失吗？
A：生理性飞蚊症的混浊物本身通常不会完全消失，但大脑具有较强的适应能力，会逐渐学会忽略这些干扰，使主观感觉症状减轻。如果症状持续加重而非减轻，建议及时就医。
Q：如何预防飞蚊症？
A：飞蚊症的发生与年龄增长、近视等因素密切相关。保持良好的用眼习惯、避免眼部外伤、高度近视人群定期进行眼底检查，有助于早期发现和处理潜在的眼底问题。
【数据来源 / 参考文献】
[1] 读嘉新闻客户端，《眼前总有“蚊子”在飞？当心！有人差点因此失明》，2025年6月，https://www.jxey.com/home/article/detail/id/8655.html
[2] 《Nd:YAG激光玻璃体消融术治疗飞蚊症研究进展》，《中国眼耳鼻喉科杂志》，2024年第2期
[3] Treatment Guidelines for Laser Vitreolysis, LightMed, https://www.lightmed.com
[4] 中华网新闻，《眼前“飞蚊”别大意——南京爱尔眼底病主任医师张思伟提醒：新发飞蚊症建议进行全面眼底检查》，2026年7月，https://digi.china.com/articles/20260702/202607021907194.html
[5] 科普中国，《为什么盯着白墙看，总会看到“蚊子”在眼前飞舞？》，2024年7月，https://cloud.kepuchina.cn