【全区首例】一次手术拆除三颗“颅内炸弹”—拉萨市人民医院成功完成西藏地区首例颅内多发动脉瘤同期栓塞术

近日，拉萨市人民医院神经外科团队，在北京援藏主任钱增辉（北京天坛医院神经外科专家）的带领下，成功为一名颅内多发动脉瘤患者实施同期血管内栓塞术，一台手术依次栓塞左侧大脑前动脉A4段、前交通动脉、大脑中动脉分叉处三枚动脉瘤。该手术的成功实施，不仅标志着拉萨市人民医院在复杂脑血管病微创介入治疗领域实现新的突破，而且填补了区域相关技术空白，拉萨本地多发动脉瘤患者无需辗转区外，即可在“家门口”接受高水平的神经介入诊疗。

三枚动脉瘤同藏颅内

责任动脉瘤破裂风险高

颅内动脉瘤是脑动脉壁局限性异常膨出形成的瘤样突起，瘤壁菲薄，一旦破裂即可造成蛛网膜下腔出血，致死、致残率高，被形象地称为颅内“不定时炸弹”。同一患者颅内同时存在两个及以上动脉瘤，称为颅内多发动脉瘤，多个病灶共存时，血流动力学相互影响，破裂风险叠加，治疗决策与手术操作难度风险显著增加。

患者女，60岁，藏族，因头疼发现“颅内多发动脉瘤10天”入院，入院后完善相关检查，提示：左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤，左侧大脑前A4段动脉瘤。患者既往有高血压病史5年多，最高血压190/108mmHg，规律口服降压药治疗。

DSA三维重建显示左侧大脑前动脉、前交通动脉、大脑中动脉动脉瘤

多学科研判

确定“先责任病灶、同期处理”方案

面对患者三枚位置、形态、破裂风险各不相同的动脉瘤，病情复杂且危急，钱增辉主任第一时间组织神经外科、介入手术室、麻醉科、重症医学科等多学科专家开展联合会诊，对患者病情进行了全面评估和深入讨论研判，同时与患者家属进行充分沟通后，确定“高危优先、同期处理”的血管内介入个性化手术治疗方案：在同一次麻醉、同一次介入通路下，先栓塞破裂风险最高动脉瘤，再依次处理其余病灶，避免分次手术带来的多次麻醉、多次穿刺，以及两次手术间期其他动脉瘤再次破裂的风险。

一次入路、三处栓塞

拆除“颅内炸弹”

在经过充分术前准备后，钱增辉主任带领拉萨市人民医院神经外科马强医生、拉索巴郎医生及介入手术室团队，通过密切配合，凭借丰富的临床经验与娴熟精准的操作，手术成功顺利完成。

医生在射线下为患者进行手术

术后精细化治疗

患者恢复良好

术后，患者转入重症监护病房（ICU）进行24小时严密生命体征监护与围手术期专项精细化管理，恢复良好，于术后第2天转入普通病房继续治疗。

术后DSA显示三个动脉瘤栓塞满意，载瘤动脉通畅

技术扎根高原

留下“带不走的队伍”

多发动脉瘤同期栓塞对术者的综合能力要求极高，是神经介入领域技术难度较高的术式。此前，此类复杂多发动脉瘤患者往往需要分次手术，或转诊至区外大型医疗中心，路途辗转、费用较高，且转运途中存在动脉瘤再次破裂的风险。

此次西藏地区首例颅内多发动脉瘤同期栓塞术的成功实施，是北京“组团式”医疗援藏“以院包科”、学科共建和人才带教取得的又一阶段性成果。下一步，拉萨市人民医院神经外科将在援藏专家带领下，持续完善卒中中心建设，深耕颅脑创伤、脑血管病、颅内肿瘤及神经重症综合救治，推动优质医疗资源在高原“沉得下、留得住、用得上”，不断增强各族群众在家门口就医的获得感、幸福感、安全感。

拉萨市人民医院神经外科专家

钱增辉

拉萨市人民医院神经外科主任(援藏)

医学博士，北京天坛医院神经外科副主任医师，副教授，硕士研究生导师。

擅长：颅脑肿瘤、脑血管病及脑外伤的微创外科治疗，特别是大脑功能区胶质瘤的手术治疗与术后综合治疗，并长期从事脑胶质瘤的分子机制与诊疗技术创新研究。

科研：承担并参与国家级省部级科研项目5项，在Cell，Nature Health, Brain等专业领域发表论文50余篇，参编专著2部。入选天坛医院“苗圃工程”人才项目，王忠诚奖学金获得者。

学术任职：中华神经外科杂志（英文）第一届编委会青年编委，AJNR，Cancer Letters等杂志审稿专家，国家自然科学基金委通讯评审专家。

出诊院区：拉萨市人民医院本部

出诊时间：周一全天

出诊院区：拉萨市人民医院(新院区)

出诊时间：周二上午