世界男性健康日：聚焦男性生殖健康五阶管理路径

10月28日是“世界男性健康日”，由中国健康管理协会主办、男性健康管理分会承办的第22期“健康管理半月谈”线上论坛开讲。活动以“从‘被动应对’到‘主动分级’——男性生殖健康的五阶管理路径”为主题，由中国健康管理协会副秘书长王斌主持，邀请首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科主任医师田龙、北京大学第三医院副主任医师林浩成、解放军总医院第八医学中心原泌尿外科主任医师李州利三位专家，围绕男性生殖健康的分级干预与全周期管理进行深度解读。

活动上，田龙主任医师指出，当前，我国男性生殖健康领域存在学科建设滞后、人群就诊意愿不足等突出问题。男性生殖健康覆盖全生命周期，涵盖青少年发育、中青年生育与功能健康，到老年慢病相关衰退多个阶段，勃起功能障碍（ED）并非孤立症状，而是全身血管、代谢疾病的早期预警信号。然而，受认知误区与病耻感影响，多数患者硬扛到症状严重后才肯就医，白白错失早期干预窗口。就诊人群呈“哑铃型”分布，处于劳动主力的中年群体普遍疏于就诊，家庭层面的伴侣沉默也使健康支持成为盲区。

论坛提出“心理先调、物理先行、药物规范、手术兜底、生活方式干预”的五阶递进管理路径。林浩成副主任医师介绍，心理干预与伴侣支持是干预的首要环节，多数轻症患者存在“失败－焦虑－再失败”的恶性循环，通过心理疏导、伴侣共同干预即可改善；轻中度血管性ED患者可采用RENOVA低能量线性冲击波技术等物理治疗。该技术依托机械剪切力，激活内源性干细胞、促进血管新生，实现病因层面干预，目前已被国内外多个相关诊疗指南纳入推荐。专家同时提醒，须以规范评估为前提，在医疗机构由专业人员按疗程规范操作。

在规范药物治疗层面，田龙主任医师表示，目前临床一线用药以PDE5抑制剂为主，在靶点结合特异性、不良反应耐受度以及饮食饮酒影响等方面持续优化，为不同需求的患者提供了更多规范选择；一线治疗效果不佳时，应区分是药物本身无效还是使用方式不当，再评估二线干预方案。手术是充分评估后的理性兜底选择，需综合患者病情、预期管理等要素审慎把握。

李州利主任医师强调，久坐、熬夜、过量饮酒与代谢慢病是男性生殖健康的核心危险因素，高血压、糖尿病、心血管病等慢病共病数量越多，ED风险越高； “五阶路径的核心价值，在于跳出‘不舒服才就医’的被动模式，依托全周期分级干预构建完整健康管理闭环，引导男性主动参与健康管理，实现未病先防、小病早愈、慢病可控、大病可治的健康管理目标。”

10月28日，由中国健康管理协会主办、男性健康管理分会承办的第22期“健康管理半月谈”线上论坛开讲。（主办方供图）