北京“阻击”流感 “升级”儿科名单

在这场流感中，奥司他韦颗粒一度脱销。

奥司他韦一度货源紧张

流感汹涌，人体无力抵抗时，开个“外挂”显得重要。

根据国家卫计委最新更新的《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》，对重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病48小时内）给予抗流感病毒治疗。推荐的三种抗流感病毒药物包括奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，其中，后两者为吸入与静脉滴注，奥司他韦有胶囊与颗粒剂，受到广泛接受。

作为神经氨酸酶抑制剂，奥司他韦能够让病毒难以从宿主细胞脱落，这就限制了新生病毒的行动自由，让它们无法游走在人体中感染更多健康细胞，从而抑制病毒繁殖。

随着流感肆虐，奥司他韦一度脱销。朝阳医院药事部主任刘丽宏介绍，朝阳医院内部监测的数据显示，此次流感高峰比预计提前半个月到来，药厂措手不及，奥司他韦一度货源紧张。

在网上，甚至出现了专门代购奥司他韦的店铺。一盒在医院卖不到46元的奥司他韦颗粒剂，在代购店标出了120元的价格，面对“多买点”的条件，店主仍拒绝讲价。

药店的情况更窘迫。上周，记者走访了北京市东城区多家民间药店，奥司他韦早已被抢售一空，有的药店，往年奥司他韦并不受追捧，今年不仅早早脱销，还不断有人前来询问，他们在店里留下自己的名字和联系方式，希望到货后能被第一时间告知。

针对奥司他韦缺货的现状，1月上旬，北京市食药监局向北京五大药品供应商发出紧急通知，要求各企业启动紧急预调案，保证流感用药奥司他韦的供应，同时紧急调配4万盒达菲，送往各医疗机构，并在其后陆续补货。

1月16日，之前登记了记者联系方式的药店打来电话，通知记者达菲（奥司他韦的一种）到货了：“200多元一盒，进口的，你还要吗？不要的话告诉我，后头还有等药的人。”

市卫计委“升级”儿科诊疗医院名单

面对流感，北京公共卫生系统在不断布控。

一线的医务人员开始了马不停蹄的备战。不少医院从内部挖潜，加强接诊能力。

去年12月下旬，北京友谊医院儿科日门诊量同比增长了138.5%，达到1100人次。医院鼓励医生临时加班，并延长了开药门诊时间，同时改善儿科门诊就诊流程，分诊护士会提前酌情开血、便常规化验单，检验科室人员和设备也有所增加。这些举措意在减少患儿重返次数，增加医生工作效率，减少候诊时间。

1月中旬，首儿所的日门急诊量超过6000人次，根据门急诊量的波动情况，医院增加了门急诊出诊医师数量，还推出“党员干部爱心门诊”活动，每天17时至19时开展两小时集中门诊，支援临床一线。

北京同仁医院儿科医护人员全部停休，把晚9点结束的小夜门诊延长了2至2.5个小时，为夜间11点开始的儿科急诊减轻压力。

患儿家属的就医选择也发生变化。有儿科医生指出，患儿流感不一定非要挤儿童医院，各医院针对普通流感的诊疗方案都是类似的，在患儿过多的大医院，交叉感染的风险还会更大。

如何让孩子就诊不那么费时费力，将宝贵的专家资源腾给更需要的重症患儿？

答案指向了分级诊疗。

在去年12月27日和今年1月18日，北京市卫计委一个月内两次公布北京近150家可提供儿科诊疗服务的医院名单。第一次，名单中包含了机构名称、等级、所在区及机构类别等信息。第二次，名单得到更新，调整与新增了数家医院，并进一步公布了医院地址、电话、网址、挂号时间与就诊时间等详细信息，试图为焦头烂额的家长提供一份清晰的就医指南。

两天中，这份最新指南的阅读量超过了一万二千次。

分级诊疗初见效果。上个月，刘艳带着念小学的女儿去二级医院海淀医院就诊。“今年感染好几轮了，咳嗽发烧没好过。之前也去儿童医院，一折腾就是一天，这次就在二级医院试试，人少多了。”当日，海淀医院一层的急诊大厅中，几乎全是患儿和家长。

除了就医指南，从去年12月下旬到今年1月19日，几乎每天，北京市卫计委都要推送与流感相关的文章，公布北京流感最新疫情、科普流感发病症状与机制、介绍流感用药注意事项。

针对流感，卫生计生部门多次召开新闻发布会。按惯例，往年年底，北京市疾控中心都会邀请媒体公布最新疫情，今年，发布会的数量增加到两场。一周后，北京市卫计委又召开发布会，公布北京流感态势，并邀请疾控中心相关负责人、感染性疾病专家、药学专家、中医专家和相关处室负责人就流感各方面热点问题进行答疑。

这段时间，北京市卫计委新闻发言人高小俊每天都在关注北京流感疫情与社会评论。他认为，流感可防、可控、可治，并不可怕。少去人多的公共场所、戴口罩、勤洗手，这些虽然看似简单，却能很好预防流感，政府应该加大科普力度。

硝烟渐平，防控工作仍持续加强

终于，这场硝烟似乎开始走向平息。据北京市卫计委1月15日的通报，北京报告的流感集中发热疫情已大幅下降，2017年最后一周环比与其前一周下降37%，2018年第1周环比2017年最后一周下降74%。预计未来两周内北京流感活动强度将趋缓，随着学校和托幼机构放寒假，以及春节假期的到来，人群聚集性减少，北京流感活动强度将会进一步降低。

不过，仍有人心有戚戚焉。

韦月从去年10月起频繁光顾社区医院，想给小孩注射流感疫苗，一直到现在也没接种上。业内人士告诉她，流感疫苗的审批时间漫长，而有效期短暂，厂家和社区医院都非常谨慎。这个冬天，她不敢带孩子出门，唯一庆幸的是，孩子没有感染。

徐小佳恰恰相反，她决定不带儿子去打疫苗了：“我父亲是医生，对流感疫苗比较了解，今年最流行的病毒疫苗匹配不上，没必要让孩子再挨一针。”

王奇则开始四下打听别处的疫苗情况，她听说香港有四价流感疫苗，不由得有些心动：“可以休个年假带孩子去打。”

刘艳工作忙碌，曾带女儿去家附近的社区医院就诊，但由于社区不设儿科，只能另投他处。这个冬季，社区医院接诊发热病人能力有限，让不少愿意响应“分级就诊”的家长有些失望。

北京市卫计委主任雷海潮指出，北京近期流感样病例和聚集性发热疫情虽有减少趋势，但防控工作仍需持续加强。要合理调配医疗人力，增加儿科、呼吸科、发热门诊等服务供给能力，适应公众需求，及时调配医药物资，保证临床和预防工作需要。同时，引导患者分级分散就诊，缓解个别医院诊疗压力过大的问题。

雷海潮还表示，从北京全市范围看，儿科与呼吸科等诊疗服务总体供给能力是有保障的。

钟南山在近期接受媒体采访时则透露，国家现在正在想办法生产四价疫苗，可能会在下半年上市。

如果此举能够实现，今后，流感或许不再肆虐。

（本文中，接受采访的普通市民均为化名）

采写/新京报记者戴轩

图片/视觉中国