专家小传
许樟荣，解放军306医院糖尿病中心主任、主任医师，中国医师协会内分泌代谢科医师分会常委、中华医学会内分泌学分会委员
脂肪肝和糖尿病的关系如何？先让我们看一组数据：40%—45%糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝，脂肪肝患者中被诊断为糖尿病的也超过40%。由此我们可以推断，这两种疾病对健康的影响是“狼狈为奸”。
糖尿病与脂肪肝容易伴发的主要原因就在于胰岛素。胰岛素不仅是人体内唯一的降血糖激素，还承担着调节脂肪代谢的任务。糖尿病患者胰岛素功能变差、数量减少，常使人体内有过多脂肪无法被处理，脂肪颗粒停留在肝细胞内就会形成脂肪肝。因此，一旦确诊糖尿病，尤其是肥胖患者一定要检查肝功能、肝脏超声。
值得注意的是，即使肝功能检查时转氨酶在正常范围内，转氨酶较高的糖尿病患者相比于转氨酶较低的人，也会有更多的代谢异常和心血管危险因素。因此，糖尿病患者一定要积极控制高血糖和高血脂。
如果肝功能受损，反过来又会加重糖尿病。肝脏是人体的“化工厂”，它能把糖分合成糖原储存，需要的时候再分解成葡萄糖释放出来；还可以利用脂肪酸、某些氨基酸合成葡萄糖。这就使人们即便偶尔少吃一顿饭也不至于发生低血糖。但如果糖尿病患者的肝功能出现异常，不能正常储存糖原，就可能造成空腹血糖增高。
而脂肪肝患者容易出现糖尿病的一个关键因素就是胰岛素抵抗。胰岛素不能正常发挥作用，导致糖代谢紊乱，严重时就发展为糖尿病。因此，脂肪肝病友也需要进行糖耐量试验，排除糖尿病。▲
《生命时报》 (2011-04-26 第13版)
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