打破常规 放疗也治脊索瘤

2011年09月03日 10:32
来源：羊城晚报 作者：新华社

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脊索瘤是一种生长缓慢，呈侵袭性生长，大多数为良性的肿瘤。虽然大多数为良性，但脊索瘤具有恶性肿瘤的生物学行为，表现为广泛的骨质侵蚀破坏。脊索瘤可以发生在沿脊柱任何地方，从头部至尾骨。骶骨和颅内斜坡时脊索瘤的好发部位。

由于脊索瘤在颅内呈侵袭性生长，范围广泛，颅底脊索瘤的位置深在而且侵犯周围骨质、神经和大血管等重要结构，且颅底脊索瘤与众多重要神经血管结构毗邻，如垂体、下丘脑、视交叉、脑干等，所以其治疗是神经外科的一大难题。

现年45 岁的杨先生在2005 年11 月因骶尾部隐痛并伴便秘，在湖南省湘雅医院被查出患骶部脊索瘤。这是一种比较少见的恶性肿瘤，年发病率200 万分之一。 2005 年11 月在湘雅医院做了第一次手术，因此病医生说对放化疗不敏感，所以手术后直接回家了。病痛带来的磨难也从此开始， 3 年内经历了3 次复发和3 次手术治疗。

对于脊索瘤的治疗，一般会首先考虑手术治疗，如果能够完全切除肿瘤，辅助以放射治疗，肿瘤可能得到长期控制。然而，由于肿瘤邻近大脑组织、脑干、脊髓、颅神经、血管等重要组织器官，手术完全切除难度大，术后易复发; 由于肿瘤对放射线不敏感，需要较高的照射剂量才能够较好地控制肿瘤，但是常规放疗受到危及周围器官的限制，肿瘤剂量较低，效果不佳。所以，脊索瘤虽然属良性肿瘤，但是由于生长部位临近重要神经结构以及侵润性生长的特性，使很多患者的疗效不佳。

杨先生也是如此，在他第二次手术后也进行了放射治疗，不过由于效果并不明显而没有引起重视。但是多次手术之后也没能根治，冰冷的手术台越来越让他产生恐惧心理。后来不断为他病情奔跑打听的妻子听说一位病友采纳了一种最新的放射治疗方法取得了好的效果，让他对放射治疗再次动心了。

与手术、化疗同为癌症三大有效治疗手段的放射治疗，已有100 多年的历史。放射治疗的目的是有效的杀死和控制癌症，同时最大可能的保护正常组织免受伤害，避免造成早、晚期的放射损伤，给病人带来更大的痛苦和经济负担。然而现在的放射治疗技术尚无法做到这一点。只有先进的质子放射治疗可以做到。

对于脊索瘤质子放疗的临床效果，美国在1974 年就由波士顿的麻省总院与哈佛回旋加速器实验室合作，进行颅底脊索瘤质子放射治疗的研究。目的是通过提高肿瘤照射剂量来达到提高肿瘤控制率和控制时间的目的。

目前，包括麻省总院的多个质子治疗中心临床经验表明，采用单独质子治疗或光子联合质子照射颅底脊索瘤可以明显提高肿瘤照射剂量到60-95CGE ， 5 年局部控制率为46%-59% ， 5 年总生存率为66%-80% 。多数研究者认为，质子治疗可以进一步增加肿瘤的照射剂量，将会进一步减少局部复发，而且质子治疗脊索瘤是比较安全、副作用较轻微的有效治疗手段。

而杨先生在淄博万杰肿瘤医院接受质子治疗后，肿瘤逐渐缩小，几乎没有什么感觉，恢复了往日的幸福生活，在后期的复诊中目前也没有再次复发迹象。而在国内，目前质子治疗设备也是该院所独有的。

淄博万杰肿瘤医院还是中国第一台伽玛刀的引入者，开创了国内无创治疗脑部肿瘤的新纪元。随后，万杰肿瘤医院又相继引进了国内第一台世界最高级诊断设备PET 、第一台治疗全身肿瘤的高科技设备光子刀、诺力刀，高智能伽玛刀，十一次填补国内医疗设备的空白，引领了放射治疗的风向标。