“过劳死”背后 有三大“黑手”(图)

2011年07月15日 08:08
来源：广州日报 作者：伍君仪

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三大“幕后黑手”是主要诱因

1 心脏病心肌炎是最常见诱因

武警广东总队医院心脏外科主任王晓黎认为，过劳死的常见诱因是心肌炎。据介绍，有一名28岁的武警战士就是在寒冷的天气中连续巡逻了三天，患了感冒仍然坚持工作，营养也没跟上，结果诱发了心肌炎而死亡。“得了心肌炎若不及时治疗，可发生多种后遗症：心脏扩大，心率加快；心肌纤维产生了瘢痕和挛缩，可诱发心律失常。”

除了心肌炎，劳累还可使主动脉瘤破裂，例如马凡氏综合征的患者在剧烈运动时可突然发生；心律失常——劳累后迷走神经紊乱和内分泌失调所致，若发生严重房室传导阻滞还可使心跳骤停；冠心病——紧张劳累使心率加快，血压升高，心肌能量储备耗竭，随后冠状动脉发生痉挛。

王晓黎称，过劳死在长期从事强体力劳动的农民中少见，因为他们相当于天天锻炼，食物以粗粮为主，心血管系统相对健康。长期坐办公室的人在突然劳累时心血管系统不适应变化，就容易发生血管痉挛、冠状动脉缺血、心肌拉伤等问题，过劳死风险相对较大。

在治疗上，民间迷信某些价值不菲甚至一粒天价的“神丹”，以为在危重病发作时能起死回生。王晓黎认为，一些货真价实的中药能扩张冠状动脉，例如在心绞痛发作时舌下含服5~6粒速效救心脑丸是有效的，但一些民间“秘方”成分不明，乱吃反而耽误病情。

2 脑中风血管异常可无症状

广州市红十字会医院神经内科副主任何锐认为，过劳死的青壮年之中相当一部分是死于先天性异常脑血管出血。常见的有大脑前交通动脉和后交通动脉异常，多为先天性动脉瘤。异常的血管可以终生不出事，患者没有任何不适，但身心过度疲劳时血压升高，让异常血管突然爆裂，或者血压虽然不高，但疲劳扰乱了血管的自我调节功能，血管发生痉挛也可以破裂。中老年人中风则多为血栓所致，劳累用力之后突发。各种原因导致的爆血管可使得整个大脑表面或者一侧大脑半球出血，大脑内压力过高，活活把人压死。

何锐提醒，如果经常感到间歇性头痛以及头晕，就应做CT和核磁共振检查，看看血管是否存在异常。

如果有人劳累不支倒下，何锐称，在实施急救前应分清是心脏还是大脑的问题，“摸一下患者颈部的动脉，如果还有搏动，就可能是中风，因为中风不同于心脏病之处是在发病后一段时间内还有呼吸心跳。这时如果盲目给患者用救心药，可使脑血管出血更多。如果直接喂服药物，还可能被昏迷的患者误吞入呼吸道，造成窒息。”