“健康守门人”急需社会认同
树立全科医生的职业认同感、职业成就感也非常重要。“现在社会上，包括医疗界，对全科医生的评价并不高。大家认为全科医生大病看不了，只能治治小病。但实际上，全科医生承担着‘健康守门人’的重要职责，未来70%的病将在社区卫生机构治疗，这对缓解‘看病难、看病贵’将起到重要的作用。全科医生急需社会认同。”红钢城街社区卫生服务中心党支部书记、副主任刘明瑜说。
目前，他所在的中心共有130多位医技人员，其中全科医生只有27位，绝大多数都是由过去的专科医生经半年左右的全科培训转型而成。刘明瑜坦言，全科医生“缺口很大”。一般来说，每万人配备8名全科医生才能满足需要，但目前该中心服务范围内每万人只有2到3个全科医生。“我们中心还是力量比较强的，有的地方，每3万人只有5个全科医生，甚至更少。”
傅琳琋为什么愿意留在社区呢？她说：“现在我一走进社区，沿路都有人跟我亲切地打招呼，我感到这里的病人非常需要我。居民的信任、尊重，让我很有成就感、归属感。”由于热情细致地服务辖区群众，她先后获得2008年度“全区卫生防病先进个人”、2008年度“优秀公卫服务明星”、2009年度全区卫生服务十佳工作者、2009年度结核病防治工作先进工作者等多项荣誉。
另外，傅琳琋的职业发展丝毫不逊于她的同学。今年，工作4年的她已取得了中级职称，而在其他大医院工作的同学，甚至还没有开始申请。“其实，在社区卫生机构，晋中级职称所需年限比在大医院还短一年。我们同样有做科研、发文章的机会和平台，只是研究方向与其他医院不同。大医院的专科医生，主要研究某一病种的治疗方法，而我们主要研究某些慢性病的管理方法。”
吸引人才最大的弱项在待遇
但中级职称之后，再往上走，社区全科医生会更快碰到“天花板”。毕业于武汉大学医学院的刘明瑜至今还是主治医师，而他很多同学已经成为大医院的博导了。“目前的人事制度规定，基层卫生机构原则上不设正高职称，这给社区医生的未来发展形成了很大的瓶颈。”红钢城街社区卫生服务中心到目前只有唯一的一位正高职称的医生，而且即将退休。
有事业留人，情感留人，但也少不了待遇留人。与大医院相比，社区吸引人才最大的弱项在于收入待遇。刘明瑜透露，该中心的全科医生一般年收入只有3万到4万元。而新来的、尚未取得执业医师资格的大学生，月收入只有1000元左右。当医生的不如洗盘子的，自然留不住人。而放眼望去，该中心唯一有正高职称的老医生，他一年的收入只抵得上在大医院工作的同学一个月的收入。所以，很多医学毕业生即使进不了大医院，宁可转行也不愿进基层卫生机构，全科医生的缺口很难填补。
如何提高全科医生，乃至所有基层卫生机构医生的收入待遇？提高财政补贴的力度是一个方面，全科医生们更期待出台扶持社区医疗卫生机构健康、快速发展的新政策。例如上海已经实施的门诊统筹制度，患者看病，必须首先到社区治疗才能报销，社区治不了，再转诊到大医院等等。“让更多的人认可社区医疗卫生机构，愿意到社区看病，全科医生的社会地位和职业认同感才会提高，收入也会增长。”傅琳琋说。（记者田豆豆）
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